谨防药物“伤心”
在药物的不良反应中，药物对心脏的损害，人们认识较少，易被忽视。然而临床表明，药物使用不当可诱发心脏病变，如心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心肌炎等；也可以使原有心脏病变加重，如诱发心律失常，现将常见的几种药物对心脏的损害列举如下：
抗肿瘤药物 在抗肿瘤药物中主要有蒽环霉素类药物及环磷酰胺。它们对心脏的毒性作用较强，可以在静脉滴注过程中或滴注后立即引起急性心脏异常改变，也可引起慢性心肌病，可致局灶性穿壁性心肌出血及冠状动脉炎，有的合并附壁血栓及纤维素性心包炎。
抗精神失常药物 抗精神失常药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟啦嗪、氟哌啶醇、阿米替林、多虑平、碳酸锂等可以引起不同程度的心律失常、房室阻滞及窦房结的可逆性改变。有的患者用药后可出现水肿、充血性心力衰竭、弥漫性心肌炎而危及生命。
免疫抑制剂 器官移植病人及某些其他疾病病人必须长期使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环孢素A等，这些药物可以引起不同程度的心律失常、房室阻滞等心脏损害。
抗心律失常药物 如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，当血液浓度超过每豪升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，也可诱发冠状动脉栓塞、脑中风，造成突然意识丧失、四肢抽动乃至呼吸停止；利多卡因也是治疗心律失常的重要药物，若用量过大或静脉注射过快时，会致血压下降，甚至心跳骤停；心得安可引起进行性房室分离。心功能不全的病人应用本药可因心动过缓及交感神经兴奋性减低而诱发充血性心力衰竭；胺碘达隆属于第Ⅲ类抗心律失常药，它可以导致严重的心律失常，如室颤、室性心动过速和扭转型室性心动过速。
治疗心功能不全的药物 如洋地黄、地高辛用于治疗心力衰竭，若使用不当可以引起心动过缓、期前收缩、阵发性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等不良反应。氨茶碱应用过量或静脉注射过快时，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫，甚至会引起心室颤动。
抗寄生虫药物 抗寄生虫病如依米丁、氯喹等也可致心脏损害。
此外，有些药物如消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血，对于原有轻度心肌缺血者会加重病情，对原有心绞痛者可导致心肌梗塞；左旋多巴可致体位性高血压，可使原有心脏病患者发生室性心律失常；肼苯哒嗪可致心动过速、心悸并能加重或诱发心绞痛；琥珀胆碱可通过交感神经节的激活使血压升高，又由于传入通路的受体如颈动脉窦受体受到刺激可引发心动过缓、室上性及室性心律失常，甚至停搏。
药物对心脏的损害有些是直接作用于心肌，有些是引起变态反应，有些是间接通过对冠状动脉循环影响引起心肌缺血缺氧所致，有些原因不明。因此，病人在使用上述药物时，一定要遵照医嘱，千万不可随意使用。河南省信阳市中心医院胸心外科医学硕士 易善永, 百拇医药
抗肿瘤药物 在抗肿瘤药物中主要有蒽环霉素类药物及环磷酰胺。它们对心脏的毒性作用较强，可以在静脉滴注过程中或滴注后立即引起急性心脏异常改变，也可引起慢性心肌病，可致局灶性穿壁性心肌出血及冠状动脉炎，有的合并附壁血栓及纤维素性心包炎。
抗精神失常药物 抗精神失常药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟啦嗪、氟哌啶醇、阿米替林、多虑平、碳酸锂等可以引起不同程度的心律失常、房室阻滞及窦房结的可逆性改变。有的患者用药后可出现水肿、充血性心力衰竭、弥漫性心肌炎而危及生命。
免疫抑制剂 器官移植病人及某些其他疾病病人必须长期使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环孢素A等，这些药物可以引起不同程度的心律失常、房室阻滞等心脏损害。
抗心律失常药物 如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，当血液浓度超过每豪升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，也可诱发冠状动脉栓塞、脑中风，造成突然意识丧失、四肢抽动乃至呼吸停止；利多卡因也是治疗心律失常的重要药物，若用量过大或静脉注射过快时，会致血压下降，甚至心跳骤停；心得安可引起进行性房室分离。心功能不全的病人应用本药可因心动过缓及交感神经兴奋性减低而诱发充血性心力衰竭；胺碘达隆属于第Ⅲ类抗心律失常药，它可以导致严重的心律失常，如室颤、室性心动过速和扭转型室性心动过速。
治疗心功能不全的药物 如洋地黄、地高辛用于治疗心力衰竭，若使用不当可以引起心动过缓、期前收缩、阵发性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等不良反应。氨茶碱应用过量或静脉注射过快时，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫，甚至会引起心室颤动。
抗寄生虫药物 抗寄生虫病如依米丁、氯喹等也可致心脏损害。
此外，有些药物如消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血，对于原有轻度心肌缺血者会加重病情，对原有心绞痛者可导致心肌梗塞；左旋多巴可致体位性高血压，可使原有心脏病患者发生室性心律失常；肼苯哒嗪可致心动过速、心悸并能加重或诱发心绞痛；琥珀胆碱可通过交感神经节的激活使血压升高，又由于传入通路的受体如颈动脉窦受体受到刺激可引发心动过缓、室上性及室性心律失常，甚至停搏。
药物对心脏的损害有些是直接作用于心肌，有些是引起变态反应，有些是间接通过对冠状动脉循环影响引起心肌缺血缺氧所致，有些原因不明。因此，病人在使用上述药物时，一定要遵照医嘱，千万不可随意使用。河南省信阳市中心医院胸心外科医学硕士 易善永, 百拇医药