老年抑郁症与自杀 严重的公共卫生和社会问题
10月20～24日，北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心举办了一次“老年抑郁与自杀预防处理培训班”。开办培训班的目的主要是建立起一个有效预防抑郁症与自杀的临床心理干预网络，以有效控制老年抑郁症的发生和预防老年人自杀。可以说，老年抑郁与自杀预防处理这一问题是老年精神卫生工作的感?br>领域，随着我国迈进老龄化社会，这一问题已经越来越受到人们的关注和重视。本报记者就相关问题采访了专家。
■老年人是我国自杀率最高的人群
2005年10月19日，沈阳市皇姑区患有白内障、视物不清的83岁程家老太太，为了给儿女减轻负担，从四楼跳下结束了生命。(据《华商晨报》报道)
同一天，北京市朝阳区，一位张姓老人在车棚内死亡，疑为自杀。老人今年73岁。有居民称，下午2时许，他看见张某从楼上下来，没有发现什么异常。下午4时许，有人在车棚内看见张某坐在轮椅上，手中攥有一条绳子，已经死亡。(据《新京报》报道)…………
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据北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心近几年与其他单位的研究，中国自杀率最高的人群是老年人，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占每年自杀人群的36%。也就是说，每3个自杀的人中就有1个是老年人。目前，自杀已经成为我国老年人死亡的第十位原因。而在自杀死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障碍，其中40%～75%有明显的精神抑郁。
■老年抑郁症是导致自杀的首要因素
据世界卫生组织(WHO)研究，抑郁症是继慢性阻塞性肺部疾病后，中国第二位重要的卫生问题。北京回龙观医院院长、北京心理危机研究与干预中心主任曹连元介绍说，在最近结束的由WHO支持的浙江省精神疾病流行病学调查项目中发现，老年抑郁症的患病率显著高于年轻人，它严重影响老年人的生命质量，并使老年人的躯体疾病病情加重和慢性化。然而，许多老年人并未意识到抑郁症是一种可以治疗的疾病，而在那些知道抑郁症是一种心理疾病的老年人中，许多人因为担心因心理问题寻求治疗会丢面子而不愿就诊。同时，很多优愿改敢钟?br>症的表现还停留在“人老化的正常表现”的认识中，并未意识到为他们寻求治疗可以降低自杀的可能性。
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曹连元说，北京心理危机研究与干预中心与中国疾病预防控制中心合作开展的全国心理解剖研究显示，90%的老年自杀死亡者或自杀未遂者从未因其心理问题寻求过任何帮助，且许多人当时有慢性躯体疾病合并抑郁症。
北京50家综合医院非精神心理门诊和住院部流行病调查显示，2004年在76例55岁以上筛选为重性抑郁发作病人的自杀和寻求治疗情况中，求助过精神心理专业人员的仅占5.3%；求助过非专业医务人员的占11.8%；求助过非医务人员的占31.6%；而从未寻求过任何心理方面帮助的占51.3%。
为什么这些老年抑郁症患者没有接受必要的治疗呢？曹连元认为有以下几个原因：其一，病人不知道自己的情绪问题是一种可治疗的疾病；其二，传统观念认为老年期出现抑郁情绪是正常的；其三，很多人认为患有心理问题是种耻辱，会受到别人的歧视，因而不愿意寻求治疗；其四，担心因心理问题求助的事不能保密而导致各种后果；其五，普通医务人员不能识别伴有抑郁的病人，也常常不愿意提供心理卫生方面的服务；最后，缺乏社区精神卫生服务机构及治疗费用太高。
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■老年抑郁症及+自杀是严重的公共卫生和社会问题
随着我国人口的迅速老龄化，老年抑郁和自杀已成为严重危害老年人群身心健康和生活质量的社会问题，同时也是全社会关注的突出的公共卫生问题。
来自全国老龄委的报告显示，目前，我国60岁以上老年人口已经超过1.43亿。“十一五”期间，我国老龄人口将快速增长，预计到2010年，60岁以上老年人将达到1.7亿，约占总人口的12.5%；到2020年将达到2.43亿，约占总人口的17%。这一发展趋势警示我们，在未来的15年，我国老年人口将净增一个亿，平均每年增加660万。特别是上世纪五六十年代生育高峰期出生的人口，在今后5~15年会陆续进入老年期。20年后，我国人口的预期年龄将达到80岁。而由于我国独特的计划生育政策，再过20年，将出现我国独有的“1、2、4”人口现象。也就是说，一个25岁的劳动力，要负担两个50岁的父母和四个75岁的祖辈，家庭和社会的负担明显加重。
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全国老龄委联络部主任程勇认为，我国社会老龄化进程迅速，老年抑郁和自杀的危机将会提高。
首先，纯老年家庭增加，空巢化加剧。据调查，目前我国空巢老人家庭占有老人家庭的38%。随着人们居住条件的改善，三代同堂式的传统家庭将越来越少，一对夫妇和一对夫妇一个孩子的核心家庭将越来越多，加剧了老年人的空巢化。其发展态势无疑给社会和家庭带来巨大的压力。
其次，高龄老人增长很快。目前我国80岁以上的老年人口有1450万，到2020年将达到2600万，这就意味着生活不能自理、带病生存老人的人数将增加。在生活照料、卫生保健、急救护理等方面给家庭和社会带来的负担加重，社会养老需求日趋迫切。
第三，温饱解决以后，老年人的精神文化需求更多更高。生活在空巢状态下的老年人常常表现得孤独、落寞，面对着曾经嬉笑满堂，如今人去楼空的家园，难免黯然神伤，甚至靠回忆来打发时光。许多老年人独自应对慢性疾病和长期病痛，独自应对经济问题和亲朋好友的故去，很多老人过着与社会隔离的生活。所有这些负性生活事件，都严重影响老年人的生活质量，容易导致心理问题。而心理问题会进一步降低个体的生命质量，也可能诱发自杀的发生。老年人的情感是脆弱的，他们需要情感的支持和心灵的慰藉。满足老年人的精神文化需求，不仅仅是家庭范围内的事情，而且是与整个社会都密切相关的。
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■实施精神卫生干预是控制老年抑郁和自杀的有效手段
既然老年抑郁和自杀是我国严重的公共卫生和社会问题，那么，控制老年抑郁和自杀就需要整个社会、政府、各领域、各行业的全力配合，共同建立一个有效预防抑郁症与自杀的心理干预网络。
北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心执行主任费立鹏教授介绍，以前我们对老年人的卫生服务重点是治疗躯体疾病，而现在老年人的心理健康越来越受到重视，精神卫生服务已经成为亟待解决的重要环节。负性生活事件，如躯体疾病、伤害、日常生活规律或饮食、睡眠发生重大改变及经济困难，这些因素都可以使自杀者所患的抑郁症加重。
因此，老年抑郁与自杀预防处理工作将从以下几方面开展：建立筛查项目识别高危老年人；向公众提供有关老年人心理问题和自杀问题的健康教育；培训与老年人接触密切的社区人员和社会服务机构的人员，使其具备识别高危老年人的能力；扩大和提高综合医院与社区服务机构面向老年人的心理卫生服务范围和水平；培养一批专门研究老年人心理问题的专业人员。
费立鹏教授特别强调，早期预防和治疗至关重要。这需要老年人自身、他们的子女、他们周围的邻居和朋友以及与他们有密切接触的人都认识到老年心理健康的重要，从精神上、心理上关心老年人的生活，了解他们最细微的情绪变化，并给予及时的关怀和慰藉。
全国老龄委联络部主任程勇认为，通过精神卫生干预方案的实施，延缓抑郁症和自杀的发生发展，一可以促进心理健康的改善和身体功能状况，增强日常生活能力，提高老年人的生活质量；二可以显著降低卫生保健和福利负担，减少个人、家庭和社会的开支；三有助于老年人积极投身于社会生活，促进其建立积极主动的社会形象，有利于为社会贡献他们宝贵的人生经验。
本报记者 王乐, 百拇医药
■老年人是我国自杀率最高的人群
2005年10月19日，沈阳市皇姑区患有白内障、视物不清的83岁程家老太太，为了给儿女减轻负担，从四楼跳下结束了生命。(据《华商晨报》报道)
同一天，北京市朝阳区，一位张姓老人在车棚内死亡，疑为自杀。老人今年73岁。有居民称，下午2时许，他看见张某从楼上下来，没有发现什么异常。下午4时许，有人在车棚内看见张某坐在轮椅上，手中攥有一条绳子，已经死亡。(据《新京报》报道)…………
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据北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心近几年与其他单位的研究，中国自杀率最高的人群是老年人，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占每年自杀人群的36%。也就是说，每3个自杀的人中就有1个是老年人。目前，自杀已经成为我国老年人死亡的第十位原因。而在自杀死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障碍，其中40%～75%有明显的精神抑郁。
■老年抑郁症是导致自杀的首要因素
据世界卫生组织(WHO)研究，抑郁症是继慢性阻塞性肺部疾病后，中国第二位重要的卫生问题。北京回龙观医院院长、北京心理危机研究与干预中心主任曹连元介绍说，在最近结束的由WHO支持的浙江省精神疾病流行病学调查项目中发现，老年抑郁症的患病率显著高于年轻人，它严重影响老年人的生命质量，并使老年人的躯体疾病病情加重和慢性化。然而，许多老年人并未意识到抑郁症是一种可以治疗的疾病，而在那些知道抑郁症是一种心理疾病的老年人中，许多人因为担心因心理问题寻求治疗会丢面子而不愿就诊。同时，很多优愿改敢钟?br>症的表现还停留在“人老化的正常表现”的认识中，并未意识到为他们寻求治疗可以降低自杀的可能性。
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曹连元说，北京心理危机研究与干预中心与中国疾病预防控制中心合作开展的全国心理解剖研究显示，90%的老年自杀死亡者或自杀未遂者从未因其心理问题寻求过任何帮助，且许多人当时有慢性躯体疾病合并抑郁症。
北京50家综合医院非精神心理门诊和住院部流行病调查显示，2004年在76例55岁以上筛选为重性抑郁发作病人的自杀和寻求治疗情况中，求助过精神心理专业人员的仅占5.3%；求助过非专业医务人员的占11.8%；求助过非医务人员的占31.6%；而从未寻求过任何心理方面帮助的占51.3%。
为什么这些老年抑郁症患者没有接受必要的治疗呢？曹连元认为有以下几个原因：其一，病人不知道自己的情绪问题是一种可治疗的疾病；其二，传统观念认为老年期出现抑郁情绪是正常的；其三，很多人认为患有心理问题是种耻辱，会受到别人的歧视，因而不愿意寻求治疗；其四，担心因心理问题求助的事不能保密而导致各种后果；其五，普通医务人员不能识别伴有抑郁的病人，也常常不愿意提供心理卫生方面的服务；最后，缺乏社区精神卫生服务机构及治疗费用太高。
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■老年抑郁症及+自杀是严重的公共卫生和社会问题
随着我国人口的迅速老龄化，老年抑郁和自杀已成为严重危害老年人群身心健康和生活质量的社会问题，同时也是全社会关注的突出的公共卫生问题。
来自全国老龄委的报告显示，目前，我国60岁以上老年人口已经超过1.43亿。“十一五”期间，我国老龄人口将快速增长，预计到2010年，60岁以上老年人将达到1.7亿，约占总人口的12.5%；到2020年将达到2.43亿，约占总人口的17%。这一发展趋势警示我们，在未来的15年，我国老年人口将净增一个亿，平均每年增加660万。特别是上世纪五六十年代生育高峰期出生的人口，在今后5~15年会陆续进入老年期。20年后，我国人口的预期年龄将达到80岁。而由于我国独特的计划生育政策，再过20年，将出现我国独有的“1、2、4”人口现象。也就是说，一个25岁的劳动力，要负担两个50岁的父母和四个75岁的祖辈，家庭和社会的负担明显加重。
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全国老龄委联络部主任程勇认为，我国社会老龄化进程迅速，老年抑郁和自杀的危机将会提高。
首先，纯老年家庭增加，空巢化加剧。据调查，目前我国空巢老人家庭占有老人家庭的38%。随着人们居住条件的改善，三代同堂式的传统家庭将越来越少，一对夫妇和一对夫妇一个孩子的核心家庭将越来越多，加剧了老年人的空巢化。其发展态势无疑给社会和家庭带来巨大的压力。
其次，高龄老人增长很快。目前我国80岁以上的老年人口有1450万，到2020年将达到2600万，这就意味着生活不能自理、带病生存老人的人数将增加。在生活照料、卫生保健、急救护理等方面给家庭和社会带来的负担加重，社会养老需求日趋迫切。
第三，温饱解决以后，老年人的精神文化需求更多更高。生活在空巢状态下的老年人常常表现得孤独、落寞，面对着曾经嬉笑满堂，如今人去楼空的家园，难免黯然神伤，甚至靠回忆来打发时光。许多老年人独自应对慢性疾病和长期病痛，独自应对经济问题和亲朋好友的故去，很多老人过着与社会隔离的生活。所有这些负性生活事件，都严重影响老年人的生活质量，容易导致心理问题。而心理问题会进一步降低个体的生命质量，也可能诱发自杀的发生。老年人的情感是脆弱的，他们需要情感的支持和心灵的慰藉。满足老年人的精神文化需求，不仅仅是家庭范围内的事情，而且是与整个社会都密切相关的。
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■实施精神卫生干预是控制老年抑郁和自杀的有效手段
既然老年抑郁和自杀是我国严重的公共卫生和社会问题，那么，控制老年抑郁和自杀就需要整个社会、政府、各领域、各行业的全力配合，共同建立一个有效预防抑郁症与自杀的心理干预网络。
北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心执行主任费立鹏教授介绍，以前我们对老年人的卫生服务重点是治疗躯体疾病，而现在老年人的心理健康越来越受到重视，精神卫生服务已经成为亟待解决的重要环节。负性生活事件，如躯体疾病、伤害、日常生活规律或饮食、睡眠发生重大改变及经济困难，这些因素都可以使自杀者所患的抑郁症加重。
因此，老年抑郁与自杀预防处理工作将从以下几方面开展：建立筛查项目识别高危老年人；向公众提供有关老年人心理问题和自杀问题的健康教育；培训与老年人接触密切的社区人员和社会服务机构的人员，使其具备识别高危老年人的能力；扩大和提高综合医院与社区服务机构面向老年人的心理卫生服务范围和水平；培养一批专门研究老年人心理问题的专业人员。
费立鹏教授特别强调，早期预防和治疗至关重要。这需要老年人自身、他们的子女、他们周围的邻居和朋友以及与他们有密切接触的人都认识到老年心理健康的重要，从精神上、心理上关心老年人的生活，了解他们最细微的情绪变化，并给予及时的关怀和慰藉。
全国老龄委联络部主任程勇认为，通过精神卫生干预方案的实施，延缓抑郁症和自杀的发生发展，一可以促进心理健康的改善和身体功能状况，增强日常生活能力，提高老年人的生活质量；二可以显著降低卫生保健和福利负担，减少个人、家庭和社会的开支；三有助于老年人积极投身于社会生活，促进其建立积极主动的社会形象，有利于为社会贡献他们宝贵的人生经验。
本报记者 王乐, 百拇医药