高同型半胱氨酸血症采用维生素治疗可否获益?
高同型半胱氨酸血症近年被认为是心脑血管疾病重要的新危险因素,其与心血管事件的发生及死亡有关。
近年来出现了不少针对高同型半胱氨酸血症的治疗来预防心脑血管事件的临床试验。此次ESC大会上报告的一项重要试验——NORVIT,对心梗后采用维生素治疗高同型半胱氨酸血症是否可减少心脑血管事件进行评价。
NORVIT研究纳入35个医院的3749例心肌梗死患者。所有患者的症状发作均在7天内,在常规冠心病治疗的基础上,采用2×2 析因分析法,将其随机分为4组:组1给予叶酸0.8 mg及维生素B6 40 mg;组2给予叶酸0.8 mg;组3给予维生素B6 40 mg;组4给予安慰剂,并连续观察3.5年。
该研究结果显示,组1患者的同型半胱氨酸水平降低约30%;但组2、组3和组4在致死性/非致死性心梗和致死性/非致死性卒中的主要终点事件上无差异;而组4患者的心梗和卒中发生危险却增加了20%。研究还显示,尽管组1患者的同型半胱氨酸水平降低约30%,但肿瘤发生风险却增加40%,
“目前有人认为叶酸可以加速肿瘤细胞的分化。”而这种不良反应更多地表现在试验初期同型半胱氨酸水平高,伴肾功能损害者,以及那些既往一直服用其他维生素的患者中。
因此该试验提示,大剂量维生素B也许只能用于维生素B缺乏的患者;已有心脏病发作史的患者服用大剂量维生素B并不能降低心脏病及卒中的再次发作,相反可能有害。
近年来对维生素B6和叶酸的研究很热,因为研究显示上述两种药物均可以降低血液中同型半胱氨酸水平。而基础研究表明,高同型半胱氨酸血症能够损害动脉内皮,增加血液黏性,从而引起致死性心脏事件或脑血管事件的发生。然而,在该试验中,同型半胱氨酸水平已经下降30%,但患者的心血管危险并未降低。最近一项更小规模的试验结果也支持NORVIT,这些试验所用维生素B的剂量与NORVIT相同,结果显示,维生素B可增加已接受经皮冠脉介入治疗患者的冠脉再阻塞危险。目前其原因还不清楚,有待进一步研究。但应对NORVIT试验结果给予高度重视。, 百拇医药
近年来出现了不少针对高同型半胱氨酸血症的治疗来预防心脑血管事件的临床试验。此次ESC大会上报告的一项重要试验——NORVIT,对心梗后采用维生素治疗高同型半胱氨酸血症是否可减少心脑血管事件进行评价。
NORVIT研究纳入35个医院的3749例心肌梗死患者。所有患者的症状发作均在7天内,在常规冠心病治疗的基础上,采用2×2 析因分析法,将其随机分为4组:组1给予叶酸0.8 mg及维生素B6 40 mg;组2给予叶酸0.8 mg;组3给予维生素B6 40 mg;组4给予安慰剂,并连续观察3.5年。
该研究结果显示,组1患者的同型半胱氨酸水平降低约30%;但组2、组3和组4在致死性/非致死性心梗和致死性/非致死性卒中的主要终点事件上无差异;而组4患者的心梗和卒中发生危险却增加了20%。研究还显示,尽管组1患者的同型半胱氨酸水平降低约30%,但肿瘤发生风险却增加40%,
“目前有人认为叶酸可以加速肿瘤细胞的分化。”而这种不良反应更多地表现在试验初期同型半胱氨酸水平高,伴肾功能损害者,以及那些既往一直服用其他维生素的患者中。
因此该试验提示,大剂量维生素B也许只能用于维生素B缺乏的患者;已有心脏病发作史的患者服用大剂量维生素B并不能降低心脏病及卒中的再次发作,相反可能有害。
近年来对维生素B6和叶酸的研究很热,因为研究显示上述两种药物均可以降低血液中同型半胱氨酸水平。而基础研究表明,高同型半胱氨酸血症能够损害动脉内皮,增加血液黏性,从而引起致死性心脏事件或脑血管事件的发生。然而,在该试验中,同型半胱氨酸水平已经下降30%,但患者的心血管危险并未降低。最近一项更小规模的试验结果也支持NORVIT,这些试验所用维生素B的剂量与NORVIT相同,结果显示,维生素B可增加已接受经皮冠脉介入治疗患者的冠脉再阻塞危险。目前其原因还不清楚,有待进一步研究。但应对NORVIT试验结果给予高度重视。, 百拇医药