滑囊和肌腱疾病
滑囊
【概述】
滑囊为一种潜在的纤维组织囊袋，内层为衬以内皮细胞的滑膜，能分泌少量滑液，以利滑动；外层为薄而致密的纤维结缔组织。滑囊位于关节附近的骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间等处，凡摩擦频繁和压力较大的地方都有滑囊存在。滑囊有两种：①恒定滑囊，又称先天性滑囊，人人都有，全身约百余，如髌前滑囊、鹰嘴滑囊等；②不定滑囊，又称继发性滑囊，不是每人都有，而是为了适应生理和病理的需要，在压迫和磨擦的基础上发生的，如脊柱结核后突处的滑囊、跟腱后滑囊、拇外翻第一跖骨头内侧滑囊等。
【分类】
滑囊炎根据引起的原因可分成下列几类：
(一)急性和慢性创伤性滑囊炎 急性创伤后滑囊内可积血，局部肿胀、疼痛、压痛和波动，患肢活动障碍，随着时间的延长，囊内液变成黄色，至慢性期变为正常粘液。慢性滑囊炎常与职业有关，如矿工的髌前和鹰嘴滑囊炎。慢性滑囊炎囊壁增厚，囊内滑膜增生成绒毛状，有时呈多房状，常有钙质沉着。创伤性滑囊炎是临床上最常遇见的。
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(二)急性和慢性化脓性滑囊炎 可为原发；也可为继发。致病菌多数来自感染性病灶，如扁桃腺炎、副鼻窦炎和牙龈炎等。急性期表现为剧烈疼痛，表皮红、肿、热，穿刺可抽得脓液，全身可有体温升高和白细胞增多等。慢性化脓性滑囊炎往往由急性化脓性滑囊炎治疗不当演变而来。
(三)结核性滑囊炎 比较少见，可以原发，也可以继发于邻近的骨结核，如股骨大转子结核性滑囊炎。一般起病缓慢，症状不明显，局部可有轻痛，出现肿块。如抽出于酪样物，结核菌培养和动物接种试验阳性可以确定诊断。X线摄片有时可见局部有少许骨质破坏征象。
(四)类风湿性滑囊炎 相当多见，尤其常见于跟部滑囊，大多伴有手、足等其它关节的类风湿性关节炎。
(五)痛风性滑囊炎 常见于拇趾、跖趾关节之内侧，尤其伴有拇外翻的患者。出现局部红肿热痛等急性炎症的表现。如血尿酸测定超过7mg%，可以确定诊断。
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(六)梅毒性滑囊炎 在我国解放后不久性病就被消灭了。但近年来随着国际交往的增加，性病又出现了。梅毒性滑囊炎主要发生在梅毒的晚期，常见于髌前滑囊、鹰嘴滑囊和肩峰下滑囊，可穿破皮肤，形成窦道和溃疡。血液康氏反应阳性。
【治疗原则】
滑囊炎的治疗，应针对病因，结合临床表现，采取不同措施。
(一)急性和慢性创伤性滑囊炎 可穿刺抽液然后囊内注射醋酸氢化考的松或确炎舒松A，并加压包扎。每周一次，3～4次为一疗程，疗效很好。避免再次受伤是防止复发的关键。因骨骼畸形所引起的滑囊炎，应矫正畸形。因工作关系引起的滑囊炎，应加强劳动防护。少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除。
(二)急性和慢性化脓性滑囊炎 全身应用有效的广谱抗生素。局部穿刺抽出脓液，然后注入抗生素和加压包扎。无效时应切开引流，炎症完全消退后再切除滑囊。
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(三)结核性滑囊炎 主要应用抗结核药治疗，以及在抗痨药控制下作滑囊切除。
(四)类风湿性滑囊炎 可行抗风湿治疗，同时可在囊内注射醋酸氢化考的松或确炎舒松A。无效时可作滑囊切除。
(五)痛风性滑囊炎 应用促尿酸尿药物，或阻止尿酸形成药物，以及消炎痛类药物进行治疗，必要时切除滑囊。
(六)梅毒性滑囊炎 全身应用抗梅毒的药物治疗，必要时可行滑囊切除术。
肌腱
肌腱炎是肌雁或肌健周围组织的一种炎症.肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。糖尿痛、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
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症 状
◆关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟(此处称为Achilles跟腱炎)等周围或肘外侧(此处病变称为网球肘)。
◆在一些病例，出现麻木或刺痛。
◆伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
◆偶尔关节轻微肿胀。
◆持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。
出现以下情况应去就医
◆疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。
◆疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。
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病 因
当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
诊断与检查
为排除有骨损伤，医生可能给做X线和骨扫描检查。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度。
治 疗
治疗的目的是无疼痛的情况下恢复关节运动，保持周围肌肉的功能，使组织有充分的愈合时间。充分休息是必要的，很快投入引起损伤的运动可引起慢性肌腱炎或肌腱撕裂。
常规治疗
对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。
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理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。
营养和饮食
补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β-胡萝卜素(维生素A)10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。
家庭治疗
用RICE疗法。休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。
, 百拇医药 预防
包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方式。
与工作有关的肌健炎
如果肌腱炎是由于工作时引起的，而又必须继续工作受伤区得不到休息，应向上级要求改变一下工种。你也可以让一位人类工程学专家现场观察，他可分析你工作时状况并提出变动意见。工作前后试着伸展一下身躯，每小时都用5～10分钟休息一下受伤的区域，工作时不要再累及受伤部位。
注意!
如果你曾有中风或患有循环系统病、糖尿病或心脏病，在你咨询医生前不要按摩和冷、热敷。, 百拇医药
【概述】
滑囊为一种潜在的纤维组织囊袋，内层为衬以内皮细胞的滑膜，能分泌少量滑液，以利滑动；外层为薄而致密的纤维结缔组织。滑囊位于关节附近的骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间等处，凡摩擦频繁和压力较大的地方都有滑囊存在。滑囊有两种：①恒定滑囊，又称先天性滑囊，人人都有，全身约百余，如髌前滑囊、鹰嘴滑囊等；②不定滑囊，又称继发性滑囊，不是每人都有，而是为了适应生理和病理的需要，在压迫和磨擦的基础上发生的，如脊柱结核后突处的滑囊、跟腱后滑囊、拇外翻第一跖骨头内侧滑囊等。
【分类】
滑囊炎根据引起的原因可分成下列几类：
(一)急性和慢性创伤性滑囊炎 急性创伤后滑囊内可积血，局部肿胀、疼痛、压痛和波动，患肢活动障碍，随着时间的延长，囊内液变成黄色，至慢性期变为正常粘液。慢性滑囊炎常与职业有关，如矿工的髌前和鹰嘴滑囊炎。慢性滑囊炎囊壁增厚，囊内滑膜增生成绒毛状，有时呈多房状，常有钙质沉着。创伤性滑囊炎是临床上最常遇见的。
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(二)急性和慢性化脓性滑囊炎 可为原发；也可为继发。致病菌多数来自感染性病灶，如扁桃腺炎、副鼻窦炎和牙龈炎等。急性期表现为剧烈疼痛，表皮红、肿、热，穿刺可抽得脓液，全身可有体温升高和白细胞增多等。慢性化脓性滑囊炎往往由急性化脓性滑囊炎治疗不当演变而来。
(三)结核性滑囊炎 比较少见，可以原发，也可以继发于邻近的骨结核，如股骨大转子结核性滑囊炎。一般起病缓慢，症状不明显，局部可有轻痛，出现肿块。如抽出于酪样物，结核菌培养和动物接种试验阳性可以确定诊断。X线摄片有时可见局部有少许骨质破坏征象。
(四)类风湿性滑囊炎 相当多见，尤其常见于跟部滑囊，大多伴有手、足等其它关节的类风湿性关节炎。
(五)痛风性滑囊炎 常见于拇趾、跖趾关节之内侧，尤其伴有拇外翻的患者。出现局部红肿热痛等急性炎症的表现。如血尿酸测定超过7mg%，可以确定诊断。
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(六)梅毒性滑囊炎 在我国解放后不久性病就被消灭了。但近年来随着国际交往的增加，性病又出现了。梅毒性滑囊炎主要发生在梅毒的晚期，常见于髌前滑囊、鹰嘴滑囊和肩峰下滑囊，可穿破皮肤，形成窦道和溃疡。血液康氏反应阳性。
【治疗原则】
滑囊炎的治疗，应针对病因，结合临床表现，采取不同措施。
(一)急性和慢性创伤性滑囊炎 可穿刺抽液然后囊内注射醋酸氢化考的松或确炎舒松A，并加压包扎。每周一次，3～4次为一疗程，疗效很好。避免再次受伤是防止复发的关键。因骨骼畸形所引起的滑囊炎，应矫正畸形。因工作关系引起的滑囊炎，应加强劳动防护。少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除。
(二)急性和慢性化脓性滑囊炎 全身应用有效的广谱抗生素。局部穿刺抽出脓液，然后注入抗生素和加压包扎。无效时应切开引流，炎症完全消退后再切除滑囊。
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(三)结核性滑囊炎 主要应用抗结核药治疗，以及在抗痨药控制下作滑囊切除。
(四)类风湿性滑囊炎 可行抗风湿治疗，同时可在囊内注射醋酸氢化考的松或确炎舒松A。无效时可作滑囊切除。
(五)痛风性滑囊炎 应用促尿酸尿药物，或阻止尿酸形成药物，以及消炎痛类药物进行治疗，必要时切除滑囊。
(六)梅毒性滑囊炎 全身应用抗梅毒的药物治疗，必要时可行滑囊切除术。
肌腱
肌腱炎是肌雁或肌健周围组织的一种炎症.肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。糖尿痛、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
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症 状
◆关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟(此处称为Achilles跟腱炎)等周围或肘外侧(此处病变称为网球肘)。
◆在一些病例，出现麻木或刺痛。
◆伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
◆偶尔关节轻微肿胀。
◆持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。
出现以下情况应去就医
◆疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。
◆疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。
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病 因
当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
诊断与检查
为排除有骨损伤，医生可能给做X线和骨扫描检查。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度。
治 疗
治疗的目的是无疼痛的情况下恢复关节运动，保持周围肌肉的功能，使组织有充分的愈合时间。充分休息是必要的，很快投入引起损伤的运动可引起慢性肌腱炎或肌腱撕裂。
常规治疗
对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。
, 百拇医药
理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。
营养和饮食
补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β-胡萝卜素(维生素A)10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。
家庭治疗
用RICE疗法。休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。
, 百拇医药 预防
包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方式。
与工作有关的肌健炎
如果肌腱炎是由于工作时引起的，而又必须继续工作受伤区得不到休息，应向上级要求改变一下工种。你也可以让一位人类工程学专家现场观察，他可分析你工作时状况并提出变动意见。工作前后试着伸展一下身躯，每小时都用5～10分钟休息一下受伤的区域，工作时不要再累及受伤部位。
注意!
如果你曾有中风或患有循环系统病、糖尿病或心脏病，在你咨询医生前不要按摩和冷、热敷。, 百拇医药