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心理护理知识问答 第六专题:心理护理程序
http://www.100md.com 2005年11月3日 《现代护理报》 2005.11.03
     1.什么是心理护理评估?

    答:心理护理评估,是根据心理学的理论和方法对病人的心理状态进行全面、系统和深入的客观描述。实际上就是心理评估的理论和方法在临床护理工作中的具体应用。

    心理护理评估是心理护理程序的第一步骤,这一步骤的核心是收集资料,即将病人在生理、心理和社会方面的信息有机结合起来,经过处理,运用有关正常和异常生理、心理、社会功能的理论,分析和找出病人存在的问题。信息来源于病人、病人家属、医生、实验室检查或其他方面检查的结果,以及护士自己的询问和观察。

    在临床上,医生、护士从与病人开始接触,对其面部表情、说话声调等各个方面进行观察,就是评估的开始。从这时起便可初步获得对于诊断及其护理方面的有用信息,这属于非正式的评估。而根据不同的评定目的并按照既定的程序和方法进行的心理护理评估,则要求护士必须借助现代心理学的研究方法和工具(如心理测验、心理测评量表等),以便对病人的心理状态做出客观量化的评估。这如同裁缝量体裁衣,只有依据不同个体的身材特征,测量出较准确的制衣尺寸,才能确保缝制出的成衣合体且不浪费布料。同样的道理,要对千差万别的病人的心理状态做出准确评估,也需酌情选用不同的评估方法和心理测评工具。
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    只有对病人的心理状态做出客观量化的心理评估,才能客观地分析出病人心理问题的性质、程度及主要原因。如某些特殊疾病(如癌症、严重意外所致伤残等),不同年龄阶段、性别、职业、文化程度等因素制约下的病人心理状态的共性规律,病人人格的个性化特征(如内向与外向、乐观与悲观、敏感与迟钝等),都可以通过量化评估获得比较客观的依据。根据心理护理评估的结果,护士可以确立心理护理诊断,制定心理护理计划并付诸实施,从而使病人得到有针对性的心理护理。

    测定心理现象要比测定某些物理的、生物的现象更加复杂和困难,所以要做好临床心理护理评估更加不容易。因此,对临床心理护理评估者的技术水平和心理素质的要求都比较高。如果达不到要求的标准,则不能胜任评估的工作,容易导致心理评估工作的失败。

    2.心理护理评估的意义和作用是什么?

    答:心理护理评估在心理护理程序中占有十分重要的地位,它是心理护理程序的第一步。护士在为病人做出心理护理计划之前,首先要识别和定义存在的心理问题。客观量化的心理护理评估,可以为确定病人的心理问题提供客观依据,是确保心理护理科学性、有效性的前提条件,也是推进临床心理护理工作向纵深发展需要尽快解决的问题。
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    (1)心理护理评估在临床心理护理工作中的作用非常重要。通过心理评估,可以增强心理护理工作的针对性和有效性。一方面,心理护理评估为确立心理护理诊断、制定心理护理计划提供重要的客观依据;另一方面,在对心理护理效果进行评价时,借助心理评估的工具,可以得到量化数据,从而对所用心理护理措施是否有效做出比较准确的判定。

    (2)在心身疾病的研究等方面,心理评估的作用也是很大的。无论是心身疾病还是由理化和生物学因素引起的躯体疾病,病人在发病之前以及在患病的过程中都会出现不同程度的心理问题或心理障碍。这些问题的把握和了解,就需要运用心理评估的方法。通过心理评估掌握病人的心理状态,对于做好心理护理工作是至关重要的,也是预防和治疗心身疾病的一个重要方面。

    (3)对病人及健康人群实施心理健康教育,同样需要心理评估的帮助。首先,了解不同个体的心理特征需借助于心理评估的方法,以便对不同个体进行有的放矢的心理卫生方面的教育指导。其次,对一些人存在的不健康行为的原因及其对个体心理方面影响的研究也需借助心理评估的方法,从而在改变某些人的不健康行为,指导他们保持自身心理健康方面发挥心理评估的重要作用。

    (4)心理评估在心理护理科研中也发挥着越来越大的作用。心理评估是心理护理研究中不可缺少的方法之一。由于在心理评估中采用的是数量化的手段,并严格按科学研究的统计学方法要求进行,故目前不少临床护理研究报告中纷纷采用了心理测验和评定量表等心理评估方法,对提高心理护理研究水平起到了重要的作用。

    (白求恩军医学院计惠民), http://www.100md.com