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回归传统 走出现代中医教育困局
http://www.100md.com 2005年11月4日 《中国中医药报》 第2434期
传统中医教育的特点,师徒授受,家传,现代中医教育的特点与问题,对现代中医教育的几点建议,中医教育从小抓起,在中医院校中大力开展“读经”教育,取消某些西医课程,增设人文、艺术类课程,恢复“师
     周志彬 成都中医药大学

    传统中医教育的特点

    从古代到近代,中医教育主要是以“师徒授受”和“家传”的方式进行,老师称为师傅,学生称为徒弟。一般的师带徒主要有以下几个步骤:一、认药抓药。学生在老师的药店中担任制药、拣药、抓药等工作,学习药材的炮制、识别等技术,这一过程要持续3年左右的时间。二、学习经典。在学习认药抓药的同时,学生在老师的指导下学习《药性赋》、《汤头歌诀》、《脉诀》、《医宗金鉴》等医学教材和《内经》、《难经》、《神农本草》等经典著作。一般是白天工作,晚上学习。对经典的学习多以背诵为主,而在青少年时期所练就的这种“童子功”,往往使学生做到终生不忘,为其日后的学习和临床工作奠定极为坚实的基础。三、抄写处方。学生跟从老师接诊患者,抄写老师所开处方,学习疾病的诊断、治疗方法,了解老师处方用药的特点,这是由理论通向临床的一个重要桥梁。学生通过抄方,不仅对临床有一定的感性认识,将先前所学的理论知识与临床实践融会贯通,而且可以逐渐进入医生的角色,树立起作为一名医生的自信心和责任感。这一过程要持续3年左右。四、临床实习。学生开始尝试独立地为患者进行诊治,但必须在老师的掌握、控制之下,所开处方必须经过老师的批评、修改才可使用。这一过程也要持续3年左右。五、毕业出师。在完成上述几个阶段的学习后,学生可以自立门户、独立行医。独立行医并不意味着学习的结束,中医的学习是一个终生学习的过程,医生在行医的过程中,还会不断地遇到新问题,这就要求他们不断地学习和思考,有的医生每过一段时间就闭门停诊,重读经典,就像武侠小说中的高手闭关修炼一样,以期获得进一步的提高。

    古代的中医一般是医药不分家的,他们在行医的过程中,除了诊治患者,还必须亲自种植、炮制药材,有的自家开设药店,有的不开药店,但是在药店坐堂,所以对药材是很熟悉的,这也对学生提出了相应的要求,必须做到医药皆通,对药物的形状、性能要达到相当程度的了解,才能做到古人所说的“用药如用兵”的境界。同时,古代的医家是很重视医德的,非常注意患者的安全问题,所以对学生的临床技能的培养是很严格的,学生在实习期间所开的处方,必须经过老师的严格审查才能使用,如果在技术上过不了关,学生是绝对不能出师和独立行医的。

    古代官方的中医教育始于南北朝时期的刘宋王朝。隋唐时期,政府设太医署,是当时的医疗单位兼医学教育机构,分为医科、针科、按摩科、咒禁科等,学生先学习《素问》、《神农本草经》、《脉经》、《甲乙经》等基础课程,再分科学习。京都还另设药园一所 ......

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