颈部肿块
http://www.100md.com
2005年11月4日
颈部肿块应注意其发展的快慢、发生的位置、原因、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状。根据颈解剖，除中央部分的颈椎、食管、喉和气管外，尚有皮肤、颈深筋膜、颈前诸肌、甲状腺、涎腺、颈动脉鞘及其临近的淋巴结与穿过的神经。疾病的种类除先天性畸形外，尚有急性炎症、慢性炎症和肿瘤。
病因：
(一)先天性原因
1、血管瘤 较常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤，另外血管来源的尚有血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管外皮瘤和动静脉瘤等。毛细血管瘤呈鲜红色，初生时即存在，半岁前可增大，2岁后多停止生长或自行消退。海绵状血管瘤常发生在头颈部皮下，患处稍隆起，边界不清，质软、色青蓝、皮肤完整、可被压缩，多无自觉症状，病变可同时发生在咽喉部粘膜，色紫红。
2、淋巴管瘤 淋巴管瘤有单纯性、海绵状或淋巴管扩张呈水囊又称囊性水瘤。肿瘤为单叶或多房性，内含淋巴液，囊壁有内皮覆盖。患处肿大，皮肤变薄、质柔软，边界不规则，呈半透明囊状，透光试验阳性。穿刺有黄色液体，淋巴管瘤80%发生在头颈部，可累及唇、舌和口底，肿瘤增大可影响吞咽和呼吸。
3、鳃裂囊肿 鳃裂囊肿系胚胎鳃裂和鳃囊之间的残余组织形成，好发于颈部耳与锁骨之间，上组位于下颌角以上，来自I鳃裂；中组位于下颌角至甲状软骨之间，多来自II鳃裂，下组位于甲状软骨至锁骨，来自III、I V鳃裂。临床上最多见系来自II鳃裂，外口位于胸锁乳突肌前缘上行，在颈内和颈外动脉之间转向咽侧，开口于扁桃体窝或咽隐窝。若咽侧开口封闭，则形成颈侧瘘孔。若双侧开口封闭，则残余部分形成囊肿，即鳃裂囊肿。咽侧囊性肿物，无痛，成年增长稍快。
4、甲状舌骨囊肿或瘘 胚胎时甲状腺发生自舌根盲孔。腺体逐渐下降，形成甲状舌骨管。正常导管消失，若导管残留上皮，即可形成囊肿称为甲状舌骨囊肿，常发生在颈前正中环甲膜前，呈囊性，随吞咽动作作上下移动，瘘管向上经舌骨前或后，达舌根，受感染化脓后破溃，形成瘘管。
5、畸胎瘤 起源于胚胎三层胚叶，囊内可含有神经、毛发，皮脂腺、牙齿、柱状态 上皮、腺体和中胚叶的脂肪、软骨或肌肉等，若囊肿发原于外胚叶表皮上皮，则称为皮样囊肿，可发生在颈部，位于下颌与舌骨之间。
6、喉囊肿 胚胎2月时，喉室顶有囊向外膨出，后渐消失，若残存并扩大，则形成含气囊肿，可限于喉内或穿过甲状舌骨膜至喉外、颈部皮下，囊壁为假复层纤毛柱状上皮，啼哭或吹奏乐器时喉内加压，使膨胀，颈部形成柔软肿块，皮肤完整，肿物可被压缩，X线片显示含有气体。
7、舌骨下粘液囊肿 位于舌骨与甲状舌骨膜之间，扩大形成囊肿，在甲状舌骨膜之中央。
本新闻共2页,当前在第1页 1 2, 百拇医药
病因：
(一)先天性原因
1、血管瘤 较常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤，另外血管来源的尚有血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管外皮瘤和动静脉瘤等。毛细血管瘤呈鲜红色，初生时即存在，半岁前可增大，2岁后多停止生长或自行消退。海绵状血管瘤常发生在头颈部皮下，患处稍隆起，边界不清，质软、色青蓝、皮肤完整、可被压缩，多无自觉症状，病变可同时发生在咽喉部粘膜，色紫红。
2、淋巴管瘤 淋巴管瘤有单纯性、海绵状或淋巴管扩张呈水囊又称囊性水瘤。肿瘤为单叶或多房性，内含淋巴液，囊壁有内皮覆盖。患处肿大，皮肤变薄、质柔软，边界不规则，呈半透明囊状，透光试验阳性。穿刺有黄色液体，淋巴管瘤80%发生在头颈部，可累及唇、舌和口底，肿瘤增大可影响吞咽和呼吸。
3、鳃裂囊肿 鳃裂囊肿系胚胎鳃裂和鳃囊之间的残余组织形成，好发于颈部耳与锁骨之间，上组位于下颌角以上，来自I鳃裂；中组位于下颌角至甲状软骨之间，多来自II鳃裂，下组位于甲状软骨至锁骨，来自III、I V鳃裂。临床上最多见系来自II鳃裂，外口位于胸锁乳突肌前缘上行，在颈内和颈外动脉之间转向咽侧，开口于扁桃体窝或咽隐窝。若咽侧开口封闭，则形成颈侧瘘孔。若双侧开口封闭，则残余部分形成囊肿，即鳃裂囊肿。咽侧囊性肿物，无痛，成年增长稍快。
4、甲状舌骨囊肿或瘘 胚胎时甲状腺发生自舌根盲孔。腺体逐渐下降，形成甲状舌骨管。正常导管消失，若导管残留上皮，即可形成囊肿称为甲状舌骨囊肿，常发生在颈前正中环甲膜前，呈囊性，随吞咽动作作上下移动，瘘管向上经舌骨前或后，达舌根，受感染化脓后破溃，形成瘘管。
5、畸胎瘤 起源于胚胎三层胚叶，囊内可含有神经、毛发，皮脂腺、牙齿、柱状态 上皮、腺体和中胚叶的脂肪、软骨或肌肉等，若囊肿发原于外胚叶表皮上皮，则称为皮样囊肿，可发生在颈部，位于下颌与舌骨之间。
6、喉囊肿 胚胎2月时，喉室顶有囊向外膨出，后渐消失，若残存并扩大，则形成含气囊肿，可限于喉内或穿过甲状舌骨膜至喉外、颈部皮下，囊壁为假复层纤毛柱状上皮，啼哭或吹奏乐器时喉内加压，使膨胀，颈部形成柔软肿块，皮肤完整，肿物可被压缩，X线片显示含有气体。
7、舌骨下粘液囊肿 位于舌骨与甲状舌骨膜之间，扩大形成囊肿，在甲状舌骨膜之中央。
本新闻共2页,当前在第1页 1 2, 百拇医药