甲状腺机能亢进症
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2005年11月4日
甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”)是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。临床上有代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。常见症状为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、激动，甲状腺常以肿大为特征，不少弥漫性甲状腺肿大患者伴有不同程度突眼症。病理上甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大，同时有多种脏器和组织病变及过多的甲状腺激素作用对全身所发生的一系列病理生理变化。如不及时治疗，可引起多种并发病，甚至出现甲亢危象，造成死亡。
现代医学认为本病病因不明，发病与多种因素有关，如急性感染及创伤，长期的精神创伤或强烈的精神刺激、忧虑、惊恐、紧张等；其次，碘可诱发甲亢，亦与遗传有关。本病多见于女性。
本病诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查显示基础代谢率增多，如甲状腺部位查到血管杂音、震颤则更有诊断意义。
现代医学对本病主要控制高代谢症群，采用抗甲状腺药物治疗及对症治疗，如严重甲亢、甲状腺明显肿大或有结节者，又有明显压迫症状或长期抗甲状腺药物治疗病情复发者，可考虑作甲状腺大部切除术。
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本病属中医瘿病中“气瘿”范畴。中医认为本病的发生与精神因素关系最为密切，情志不舒、肝气郁滞、肝郁脾虚、水湿不化或肝郁化火、煎熬津液均可凝聚为痰，结于颈部则甲状腺肿大，凝结于眼部则目突；肝火旺盛则性情急躁、易怒，火盛耗气伤阴，横逆脾胃则胃火亢盛而消谷善饥；心阴虚火旺故怕热、心悸，下及肾阴，后期出现肾阴不足等症状。
甲亢的常见症状甲亢的常见症状
1、T3、T4分泌过多症群：
(1)高代谢症状有怕热、多汗、多食易饥、疲乏无力、消瘦；
(2)神经系统症状有激动躁、易怒、多动、多言、失眠(老年人可表现为精神抑郁)等；
(3)心血管症状有心悸、心动过速休息或睡眠时心率仍快是本病的特征之一，久者出现心脏扩大，心衰；
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(4)其他系统亦可受累、如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
2、甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂音。
3、眼征：表现为眼球突出，分二类：良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，恶性突眼是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。
甲亢的治疗包括以下几个方面。
(1)一般治疗：情绪不稳定、精神紧张者可服用一些镇静剂，如安定、利眠宁等；心悸及心动过速者可用心得安、氨酰心安等药；保证足够的休息；增加营养；营养包括糖、蛋白质、脂肪和维生素等，较正常人需要量增加。
, http://www.100md.com (2)抗甲状腺药物治疗：主要用硫脲类的抗甲状腺药，如甲基或丙基硫氧嘧啶和他巴陛唑、甲亢平。其它抗甲状腺药物如碳酸锂、过氯酸钾等已很少用。用药的适应证：①病情较轻、甲状腺较小的毒性弥漫性甲状腺肿；②年龄在20岁以下；③手术前准备；④甲状腺手术后复发且不能做同位素131碘治疗；⑤作为同位素131碘治疗的辅助治疗。
(3)甲状腺手术治疗的适应证：①毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效；②甲状腺很大，有压迫症状；③胸骨后甲状腺；④毒性结节性甲状腺肿；⑤毒性甲状腺腺瘤。
(4)同位素131碘治疗的适应证：①毒性弥漫性中度甲状腺肿，年龄在30岁以上；②抗甲状腺药物过敏或治疗无效；②不愿手术或手术后复发；④毒性甲状腺腺瘤。
(5)中医治疗：本病多为阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴亏损，采用滋阴平肝潜阳为治疗原则，兼予养血安神之剂。近年来，含碘的中药已少用，因为摄入碘多时甲亢病情加重而且治疗不易控制。, 百拇医药
现代医学认为本病病因不明，发病与多种因素有关，如急性感染及创伤，长期的精神创伤或强烈的精神刺激、忧虑、惊恐、紧张等；其次，碘可诱发甲亢，亦与遗传有关。本病多见于女性。
本病诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查显示基础代谢率增多，如甲状腺部位查到血管杂音、震颤则更有诊断意义。
现代医学对本病主要控制高代谢症群，采用抗甲状腺药物治疗及对症治疗，如严重甲亢、甲状腺明显肿大或有结节者，又有明显压迫症状或长期抗甲状腺药物治疗病情复发者，可考虑作甲状腺大部切除术。
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本病属中医瘿病中“气瘿”范畴。中医认为本病的发生与精神因素关系最为密切，情志不舒、肝气郁滞、肝郁脾虚、水湿不化或肝郁化火、煎熬津液均可凝聚为痰，结于颈部则甲状腺肿大，凝结于眼部则目突；肝火旺盛则性情急躁、易怒，火盛耗气伤阴，横逆脾胃则胃火亢盛而消谷善饥；心阴虚火旺故怕热、心悸，下及肾阴，后期出现肾阴不足等症状。
甲亢的常见症状甲亢的常见症状
1、T3、T4分泌过多症群：
(1)高代谢症状有怕热、多汗、多食易饥、疲乏无力、消瘦；
(2)神经系统症状有激动躁、易怒、多动、多言、失眠(老年人可表现为精神抑郁)等；
(3)心血管症状有心悸、心动过速休息或睡眠时心率仍快是本病的特征之一，久者出现心脏扩大，心衰；
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(4)其他系统亦可受累、如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
2、甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂音。
3、眼征：表现为眼球突出，分二类：良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，恶性突眼是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。
甲亢的治疗包括以下几个方面。
(1)一般治疗：情绪不稳定、精神紧张者可服用一些镇静剂，如安定、利眠宁等；心悸及心动过速者可用心得安、氨酰心安等药；保证足够的休息；增加营养；营养包括糖、蛋白质、脂肪和维生素等，较正常人需要量增加。
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(3)甲状腺手术治疗的适应证：①毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效；②甲状腺很大，有压迫症状；③胸骨后甲状腺；④毒性结节性甲状腺肿；⑤毒性甲状腺腺瘤。
(4)同位素131碘治疗的适应证：①毒性弥漫性中度甲状腺肿，年龄在30岁以上；②抗甲状腺药物过敏或治疗无效；②不愿手术或手术后复发；④毒性甲状腺腺瘤。
(5)中医治疗：本病多为阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴亏损，采用滋阴平肝潜阳为治疗原则，兼予养血安神之剂。近年来，含碘的中药已少用，因为摄入碘多时甲亢病情加重而且治疗不易控制。, 百拇医药