谈谈“恶性打鼾”

http://www.100md.com 2005年11月4日 三九

     人为什么会打呼噜?

    要了解这个问题，首先让我们看一下咽部的解剖。咽部由软腭，扁桃体和舌根等组织构成，缺乏有力的骨或软骨组织支撑。如果在清醒状态存在咽壁软组织较松弛，咽腔较狭窄，睡眠时会出现咽腔进—步狭窄，呼吸气流通过狭窄的咽腔就会引起软组织颤动，出现打鼾。如果打鼾较均匀，或偶尔打鼾(酒后或感冒后)，则对身体无明显不良影响，称之为良性打鼾。如果打鼾者不仅打呼噜声大，而且总是打着打着就喘不过气来，过了十几秒甚至几十秒又打起呼噜来，打了几声呼噜再次出现憋气，这种打呼噜属“恶性打鼾”。如果7小时睡眠中有30次以上的呼吸暂停，每次鼻口停气达10秒则可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。它在人群中的发病率为2%~10%。

    哪些人易患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

    首先肥胖是导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个重要因素，肥胖不仅使咽腔狭窄，而且使咽部软组织脂肪含量增加，从而使其松弛度增加，使咽部易出现阻塞。其次任何上呼吸道的解剖性狭窄也是其发生的重要因素，如扁桃体肥大，腺样体肥大，舌体肥大，鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，舌根部淋巴组织增生等。另外某些全身性疾病与此病的发生有关(如甲状腺机能减低)。

    恶性打鼾对身体的危害性

    呼吸暂停导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高，血液粘稠度升高，并使患者一夜产生几十次甚至几百次的微觉醒，使患者睡眠有效率和深睡眠时间减少。患者往往表现为白天昏昏沉沉，嗜睡，精神不振，脾气不好，男性易出现器质性性功能障碍；更严重者诱发顽固性高血压与变异性心绞痛；儿童由于长期慢性缺氧，可引起智力发育缓慢或发育不全。

    阻塞性呼吸暂停综合征的治疗方法

    1、一般治疗①减肥控制体重有可能取得一定疗效。②烟酒可加重病情，应尽可能避免。③侧卧睡眠可以缓解病情。

    2、手术治疗①鼻腔手术：包括行鼻中隔矫正术、鼻内窥镜鼻窦功能性手术，以解除鼻腔的阻塞因素。②腺样体和扁桃体切除术：腺样体、扁桃体肥大是儿童的阻塞性呼吸暂停综合征的重要发病原因，手术切除一般可以取得良好效果。③悬雍垂咽成形术：是目前治疗该病应用最为广泛的一种手术方式，手术时切除部分软腭组织、双扁桃体及肥厚的咽侧壁组织，从而有效地解除上咽部的阻塞。④其它治疗方法：包括配带正压呼吸机、上颌骨徒前术等。

    柳州市人民医院自九十年代始开展手术治疗阻塞性呼吸暂停综合征，通过多年的临床实践和探索，手术方式得到不断改进和完善，手术的安全性和疗效不断得到提高，自今治愈500余例，达到国内先进水平。

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