儿童尺桡骨远端骨折的手法整复
本文尺桡骨远端骨折指距离桡骨远端3～5cm部的骨折。当该部骨折向背侧重叠移位时，由于骨折部位距离肌腱止点较近，牵引很难完全纠正重叠移位，若加用折顶手法就较易使骨折复位。近3年来笔者整复13例患儿，均达到解剖或近解剖对位。报告如下。
1 临床资料
该病病例年龄7～15岁。其中男9例，女4例，共计13例。右侧11例，左侧2例。骨折端为横形或短斜骨折，尺桡骨两骨折线在同一水平，骨折远端向背侧移位。重叠移位2～3cm不等。8例为本院首诊，5例为院外整复失败来诊。骨折均为闭合性。骨折时间1～3天不等。
2 治疗方法及结果
由2%利多卡因局部麻醉，无明显疼痛时充分牵引。因该部距肌腱止点较近，骨折远近端均有旋前方肌起止点，完全纠正重叠移位非常困难，即在牵引至基本纠正重叠移位后，减轻牵引力度，术者两拇指按住尺桡骨远骨折端背侧，两食指夹住骨折远端掌侧，术者两拇指用力向掌侧按压远骨折端，同时令牵引远端的助手向背侧牵引，即加大向掌侧成角，当成角达到近90度时，感到尺桡骨两骨折端背侧骨皮质相抵时，即行折顶手法，用克力氏夹板掌屈位固定5周，固定后注意每天调整夹板松紧度。术后当天及1～2周时各拍片复查，骨折个别有少许移位，但均达到解剖或近解剖对位。骨折均愈合良好，未发现不愈合，愈合后功能良好。
3 讨论
通过对上述13例患儿的治疗，笔者体会如下：该段骨折距离伸屈肌腱止点较近，远近骨折端均有旋前方肌起止点，牵引很难充分纠正重叠移位，采用折顶手法，成角要近90度方能成功。(2)施术前尽力做通患儿思想工作，并配合确切的麻醉效果，以取得患儿合作。(3)术后观察末梢血运，每天调整夹板松紧度，以防骨折移位及血运障碍，注意定期复查。
(编辑 晓 勇)
作者单位： 073000 河北省定州市人民医院, http://www.100md.com(薛宗林)
1 临床资料
该病病例年龄7～15岁。其中男9例，女4例，共计13例。右侧11例，左侧2例。骨折端为横形或短斜骨折，尺桡骨两骨折线在同一水平，骨折远端向背侧移位。重叠移位2～3cm不等。8例为本院首诊，5例为院外整复失败来诊。骨折均为闭合性。骨折时间1～3天不等。
2 治疗方法及结果
由2%利多卡因局部麻醉，无明显疼痛时充分牵引。因该部距肌腱止点较近，骨折远近端均有旋前方肌起止点，完全纠正重叠移位非常困难，即在牵引至基本纠正重叠移位后，减轻牵引力度，术者两拇指按住尺桡骨远骨折端背侧，两食指夹住骨折远端掌侧，术者两拇指用力向掌侧按压远骨折端，同时令牵引远端的助手向背侧牵引，即加大向掌侧成角，当成角达到近90度时，感到尺桡骨两骨折端背侧骨皮质相抵时，即行折顶手法，用克力氏夹板掌屈位固定5周，固定后注意每天调整夹板松紧度。术后当天及1～2周时各拍片复查，骨折个别有少许移位，但均达到解剖或近解剖对位。骨折均愈合良好，未发现不愈合，愈合后功能良好。
3 讨论
通过对上述13例患儿的治疗，笔者体会如下：该段骨折距离伸屈肌腱止点较近，远近骨折端均有旋前方肌起止点，牵引很难充分纠正重叠移位，采用折顶手法，成角要近90度方能成功。(2)施术前尽力做通患儿思想工作，并配合确切的麻醉效果，以取得患儿合作。(3)术后观察末梢血运，每天调整夹板松紧度，以防骨折移位及血运障碍，注意定期复查。
(编辑 晓 勇)
作者单位： 073000 河北省定州市人民医院, http://www.100md.com(薛宗林)