十二指肠球部低分化腺癌1例
患者男，58岁。间歇性腹痛及黑便1年，加重2月，出现贫血，胃镜及活检证实为十二指肠球部低分化腺癌，占肠腔2/3，CT示肠系膜上静脉及门静脉和胆总管轻度扩张。HGB 5.4g/L。
常规清扫相应各站淋巴结，在距十二指肠乳头2cm处切除十二指肠并关闭残端，行胃与空腹Rouxy吻合术。术中未见肿瘤浸及乳头，无肝转移等表现，术前介入治疗1次。
讨论
十二指肠恶性肿瘤少见，球部肿瘤更为罕见。常规行胰十二指肠切除术，切除率为50%，5年生存率45%。虽然近年来临床技术及器械方法不断改进，但胰瘘、胆瘘发生率仍高，是该手术后死亡率高、5年生存率低的直接原因。我们对该例十二指肠球部癌设计了保留胰头及十二指的根治术，十二指肠乳头部距幽门8~12cm，切除癌瘤下方肠管3cm以上，既使胆、胰管的通道正常生理化，又减少了手术创伤和时间，降低了术后近期并发症的发生。
陕西省友谊医院外科(陕西西安 710068)
(收稿日期 20050620), http://www.100md.com(张晓春)
常规清扫相应各站淋巴结，在距十二指肠乳头2cm处切除十二指肠并关闭残端，行胃与空腹Rouxy吻合术。术中未见肿瘤浸及乳头，无肝转移等表现，术前介入治疗1次。
讨论
十二指肠恶性肿瘤少见，球部肿瘤更为罕见。常规行胰十二指肠切除术，切除率为50%，5年生存率45%。虽然近年来临床技术及器械方法不断改进，但胰瘘、胆瘘发生率仍高，是该手术后死亡率高、5年生存率低的直接原因。我们对该例十二指肠球部癌设计了保留胰头及十二指的根治术，十二指肠乳头部距幽门8~12cm，切除癌瘤下方肠管3cm以上，既使胆、胰管的通道正常生理化，又减少了手术创伤和时间，降低了术后近期并发症的发生。
陕西省友谊医院外科(陕西西安 710068)
(收稿日期 20050620), http://www.100md.com(张晓春)