1例成人永存动脉干矫治术的体外循环管理
先天性心脏病,先天性心脏病；永存动脉干；体外循环,1临床资料,2方法与结果,3讨论,参考文献：
关键词：先天性心脏病；永存动脉干；体外循环1 临床资料
患者男性，年龄23岁，体重49kg，身高170cm，发现心脏杂音二十余年，因家境贫困未及时治疗，但生长发育较同龄人迟缓，近期出现劳累后心慌、气促，呼吸困难伴口唇发绀，休息后自行缓解。患者自患病以来，精神欠佳，睡眠饮食一般，大小便正常。查体：患者消瘦，口唇无明显紫绀，可见杵状指，左侧胸廓膨隆，心尖搏动弥散，于第五肋间锁骨中线外侧2cm，心尖部可闻及舒张期Ⅱ~Ⅳ级隆隆样杂音，胸骨左缘肋间可闻及Ⅲ~Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2亢进。ECG示左室高电压，心血管造影可见主肺动脉发自主动脉，再分出左右肺动脉，属Van praaghⅠ型永存动脉干，经计算全肺阻力4.33wood。化验检查：血红蛋白164g/L，红细胞比积0.46，白蛋白41.4g/L。
2 方法与结果
全身麻醉，气管插管，采用Stockert Ⅲ-型心肺机(德国)和美敦力-541型膜肺(美国)，按一般成人心脏手术准备体外循环机器及管道、插管，新鲜冰冻血浆600ml，血定安1000ml进行管道预充排气，先将预充液进行血气分析，根据其结果调整酸碱度和电解质于正常范围。转流准备完成后，正中开胸全身肝素化，升主动脉远端和上下腔静脉插管建立体外循环 ......
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