1真脏器痛的研究概况

    1.1概念和特点真脏器痛是内脏受到伤害性刺激时产生的人类共有而个体差异很大的一种不愉快感觉,常伴有植物神经反射。缺血、缺氧、化学刺激、炎症、机械挤压与牵张、电刺激等可诱发真脏器痛[1]。内脏的敏感部依次为浆膜、壁层肌肉、实质器官。伤害性感受与其关系密切，伤害性感受是指中枢神经系统对伤害性感受器激活而引起的传入信息的反应和加工，它可以发生在中枢神经系统的各个水平，从低等动物到人均共有[2]。动物实验中通过对伤害性感受的研究间接反映疼痛的问题[3]。

    1.2传导内脏痛的传导始于内脏痛感受器沿脊髓后脚中间神经元上传至延髓、中脑、丘脑，然后向大脑皮层区，包括岛叶、前脑区、边缘叶系统投射；中脑导水管周围灰质以及延髓中缝核可能通过吗啡中间神经元抑制脊髓内脏躯体向中纤维向上的传导[4]。

    1.3研究方向引起内脏痛的适宜刺激；该刺激的作用部位；内脏中痛觉神经末梢的分布；内脏到感觉区的外周和中枢传导路；内脏痛定位的有关机制[5]。

    1.4动物模型在以往的几十年中，为建立内脏痛模型，多数以大鼠为对象采取局部机械刺激手段(诸如利用球囊充气来扩张直肠或结肠等)来诱发内脏痛。近年，已改用炎症或化学致痛诱发内脏痛模型，用以评估自发痛或不适的行为改变。

    2P2X3受体的研究

    有3类嘌呤受体：(1)P1受体是G蛋白偶连受体，调节腺苷酸环化酶(AC)活性，影响环磷酸腺苷(cAMP)的合成，主要介导腺苷作用，分5个亚型,其中A1抑制AC，A2激活AC，均为糖蛋白。(2)P2受体不影响cAMP的合成，主要介导ATP作用，分7个亚型，神经系统中有3个：P2X、P2Y、P2U。P2X受体属配体门控离子通道受体超家族，被ATP激活则钠、钾、钙离子通透。P2X3为P2X受体的一种，只分布在与细纤维传入有关的背根神经节和三叉神经节的神经元中，提示其参与伤害性刺激信息的传递。P2Y、P2U受体为促代谢型，属G蛋白偶联受体超家族。(3)P3受体同时介导腺苷、ATP作用[6]。

    3P2X3与真脏器痛的关系

    3.1P2X3受体参与痛觉传导1997年Cook[7]指出皮下注射ATP可以引起疼痛，它可能是导致疼痛的细胞浆活性成分。它能开启感觉神经元的配体门控离子通道(P2X受体)，也只有感觉神经元表达P2X3受体的mRNA。为了验证ATP是否与伤害性感受有关，通过组织培养系对大鼠的伤害性感受神经元(牙髓传入神经的)和非伤害性感受神经元(肌肉牵张感受器)进行比较。低浓度的ATP可激发两种神经元的动作电位 ......