幽门螺杆菌相关性溃疡的发病原因及治疗进展
幽门螺杆菌,1主要病因及致病因素,2Hp相关性溃疡的治疗,3治疗Hp相关性溃疡应注意的问题,参考文献:
消化性溃疡(peptic ulcer)是临床上常见病多发病之一。我国是溃疡的高发地区，据统计约10%左右的人群在一生中曾经患过本病。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者比例约1.56~5.6∶1[1] 。随着对消化性溃疡病因研究的进展，新的作用机制及作用方式不同的药物不断出现。本文就当前消化性溃疡的主要病因及治疗进展做一综述。1主要病因及致病因素
消化性溃疡是一个多病因疾病，与胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌(Hp)等侵袭性因子的增强，胃粘膜屏障、胃粘膜血流、前列腺素、碳酸氢盐的分泌，以及上皮再生等防御因子的减弱有关。Trtgat等[2]的研究表明， Hp感染是消化性溃疡的主要病因因素。95%~100%的十二指肠溃疡、70%~85%的胃溃疡存在Hp感染[1]。Hp感染引起溃疡的原因是 Hp感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制[3]。Hp分泌活性很强的尿素酶将尿素分解为NH3与CO2，使胃内的pH值升高，从而使胃泌素分泌的抑制作用减弱，胃酸分泌的反馈机制受到损害[3]。因此，Hp感染可导致粘膜局部的pH值升高，但是总的胃酸分泌量却是增高的。
2Hp相关性溃疡的治疗
2.1Hp的检测手段要正确检测Hp，首先应消除一切可能影响Hp检测结果的各种因素，特别是近2周内使用过抗生素、铋剂、抑酸剂。其次，检测方法的敏感性、特异性也很重要。目前Hp感染的诊断方法包括侵入性和非侵入性两种[4]：(1)侵入性试验：快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查和细菌培养等。(2)非侵入性试验：血清学抗体检测(CIMGLD Hp RT) 、13C(14C)尿素呼气试验(13C或14CUBT)、PCR和粪便抗原检测。董玲等[5]的研究显示，RUT的敏感性为74%，特异性为73.9%，13CUBT的敏感性为98%，特异性为100%。
2.2治疗方法
2.2.1一般治疗主要是保持和建立良好的生活、饮食规律，包括保持乐观心情，避免过度劳累及情绪紧张，戒酒，禁止吸烟，禁食辛辣刺激的食物。
2.2.2抗酸治疗(1)组胺H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂可明显抑制基础胃酸及组胺、五肽胃泌素等刺激的分泌。临床常用的第3代H2受体拮抗剂有法莫替丁(famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)和罗沙替丁(roxatidine)等。(2)质子泵抑制剂(简称PPI)：PPI即H+K+ATP酶抑制剂，其抑酸原理是抑制壁细胞泌酸的最后环节H+K+ATP酶的活性，使H+不能由壁细胞内转运到细胞外及胃腔内形成胃酸 ......
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