【摘要】 目的 探讨脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的治疗价值。方法 对30例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血，进行脑脊液置换并鞘注激素及常规治疗，并作对照分析。结果 治疗组较对照组积血清除时间明显缩短，总有效率明显提高，死亡率下降。结论 蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换并鞘注激素治疗，措施积极，方法简单、安全，疗效显著。

    【关键词】 脑脊液置换；地塞米松；蛛网膜下腔出血

    蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见的急重症之一，其恶化的主要原因是并发脑动脉痉挛造成脑梗死；广泛或局部的蛛网膜粘连，蛛网膜绒毛堵塞导致梗阻性脑积水及交通性脑积水，进而造成恶性高颅压；积血诱发丘脑下部损伤导致多器官功能衰竭。并发症的发生率和严重程度与出血量、血液在蛛网膜下腔存留时间及出血部位有密切关系。出血量多，血液滞留的时间较长，并发症发生率也随之升高，病情加重。因此，如何尽快清除存留于蛛网膜下腔中的积血是治疗的重要环节。近年来我院采用早期脑脊液(CSF)置换并地塞米松鞘内注射治疗SAH，收到满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选病例随机分为治疗组及对照组各30例，全部病例均经头颅CT和腰穿证实为原发性SAH，均符合中华医学会第四届脑血管病会议确定的诊断标准。治疗组与对照组患者临床症状和体征(头痛、头晕，恶心、呕吐，癫痫，意识障碍，肢瘫，脑膜刺激征等)大致相仿，神经功能缺失评分差异无显著性。治疗组与对照组平均年龄分别为50.4岁、51.2岁。在开始治疗时已有下列情况之一者，不列入观察对象:(1)已有呼吸循环衰竭;(2)年龄>75岁;(3)合并严重心肾疾病。

    1.2 治疗方法

    全部患者均于发病3～24h内常规应用20%甘露醇、速尿等控制脑水肿 ......