深静脉血栓形成最严重的并发症是肺梗死，而肺梗死的栓子95%来自下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落。下腔静脉滤器置放术的成功开展已成为预防肺栓塞发生的有效途径。随着此项手术的广泛开展，其相关并发症也为越来越多的学者重视[1～2]。我院自2000年6月开展此项手术以来，共行25例，相关手术指征及并发症总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2000年6月～2005年3月，行下腔静脉滤器置放术25例，其中男16例，女9例，年龄18～71岁，平均43.3岁。发病部位：深静脉血栓形成右侧8例，左侧15例，双侧2例。病程3～10天，术前均经彩色多普勒超声证实下肢DVT。

    1.2 方法

    1.2.1 术前

    行彩色多普勒超声检查骼股静脉和下腔静脉内血栓形成情况，以确定滤器植入通路。此外，血管内介入治疗术前常规准备，如碘过敏试验、凝血功能等。

    1.2.2 术中

    经健侧股静脉穿刺22例，经右侧颈内静脉穿刺3例，行下腔静脉造影明确下腔静脉内有无血栓、下腔静脉直径及肾静脉开口位置，于远侧肾静脉开口以远植入滤器。本组应用的VCF包括：Simon-Nitinol滤器、Bird nest 滤器、Titanium Greenfield 滤器。

    1.2.3 术后

    急性期患者，止血带结扎踝关节及膝关节上方，经患侧足背静脉静推尿激酶溶栓治疗，同时予肝素抗凝1周后再改用华法令抗凝6～12个月。血液高凝状态的患者终身抗凝。以凝血酶原时间、凝血酶原活动度以及国际标准化比值作为监测指标。随访以彩色多普勒超声和X线腹部平片为主，疑PE发生者行肺通气和血流灌注扫描。

    2 结果

    本组25例VCF均成功植入。术中碘过敏反应1例，予抗过敏对症治疗后好转；穿刺处皮下血肿1例；VCF倾斜3例，均为Simon- Nitinol滤器，倾斜角度均小于15°。随访1～35个月，其中术后1个月22例(随访率88%)、6个月18例(随访率72%)、12个月13例(随访率52%)、24～35个月10例(随访率40%) ......