1违法书写病历涉及的常见法律问题及危害

    根据我国法律规定，病历作为证据使用时均归属书证，以病历记载内容证明案件相关法律事实。病历记载最重要、最常见的方式为“书写”。违法书写病历，医学层面主要表现在重要问题的证明上使病历失去真实性的“伪造、涂改、添加”和在重要环节上，使病历失去证明条件的书写“错误、遗漏、混乱”等。病历书写涉及的法律问题主要集中在民事和刑事法律范畴，以具有法律意义的违法病历书写较为常见，且均违反了《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等中关于病历书写的禁止性规范，尤以医疗事故案件较为普遍，书写病历明显违背医学规范或法律规范时，必将触犯法律或导致法律上的证明错误。在医疗民事案件中，病历书证是医疗事故技术鉴定的前提和基础，违法书写病历，因《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十六条第(二)款规定及举证责任倒置的限制，引发医学会拒绝鉴定和法庭上医方不能有效举证均导致医方败诉。近年，在《医疗事故处理条例》实施后，医方败诉被判巨额赔偿的案例并不鲜见，给医疗单位和当事医务人员造成了巨大的压力。

    在刑事案件中，违法书写的病历书证被司法部门直接引用或经法医学鉴定转化使用，造成司法部门决定错误或判决错误的，司法部门必将以“伪证罪或涉嫌违法保外就医中的犯罪”等追究医务人员个人的刑事责任。

    2违法书写病历中法律问题的司法技术处置

    2.1司法机关查证违法书写病历的核心是确认违法书写事实。在民事案件中，是在证明有无过错、因果关系要件上使病历失去真实性的“伪造、涂改、添加”和在重要环节上使病历失去证明条件的病历书写“错误、漏记、混乱”等。在刑事案件中，是在影响伤亡案件定罪量刑、罪犯保外就医中的“伪造、涂改、添加”病历等。

    2.2司法机关查证违法书写病历的方法与捷径在医疗民事案件中，除医学会鉴定外，司法机关和原告方可以使用法医学鉴定方法，实施死因和伤残等级鉴定，查明违法书写病历事实。在法医学鉴定中，依法对鉴定的科学依据病历的“真实性”及死因和伤残中的“因果关系”作出科学的甄别和鉴定，是司法机关查证违法书写病历的捷径。近年，新疆已有经医学会鉴定不属于医疗事故，但经法医鉴定为“违规过量输液致水中毒死亡和抢救记录无真实性”，并被法院采纳判决医院败诉的案例。

    在刑事案件中，违法书写病历导致司法机关决定错误或判决错误的，司法机关在查究医务等人员的过程中，是由法医参查指导、提供法医学鉴定这种方法和捷径对违法书写病历事实予以确认。法医将病历资料的内容、时间、顺序等进行前后对比 ......