血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇(TC)的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯(TG)升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL-C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示[1]：HDL-C水平每增加0.03mmol/L(1mg/dl),冠心病的危险就降低2%～3%。降低TG与升高HDL-C与心血管事件减少相关。

     1 调脂治疗的标准与目标

    我国1997年发表了血脂异常的防治建议，制定了药物降脂治疗的血脂标准〖2〗：当患者无动脉粥样硬化危险因素与冠心病时，如TC≥6.24mmol/L , LDL-C≥4.16mmol/L,开始使用调脂药物，目标值为TC<5.72mmol/L ,LDL-C<3.64mmol/L ;当患者有危险因素而无冠心病时,如TC≥5.72mmol/L , LDL-C≥3.64mmol/L ,开始使用调脂药物,目标值为TC<5.2mmol/L, LDL-C<3.12mmol/L;当患者有冠心病时，如TC≥5.2mmol/L , LDL-C≥3.12mmol/L ,开始使用调脂药物,目标值为TC<4.68mmol/L , LDL-C<2.6mmol/L。首次明确提出血浆TG应降至1.7mmol/L以下。

    2001年发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)中明确提出〖3〗：为了防治冠心病，调脂治疗的首要目标是降低LDL-C的水平。在决定将LDL-C降至何种程度时，应根据患者是否存在其他冠心病的主要危险因素，决定降低LDL-C的目标值。再次明确提出将冠心病患者的LDL-C控制在2.6mmol/L以下。对因急性冠脉综合征(ACS)或即将行冠状动脉介入治疗收住院的患者，应在住院后立即或24h内进行血脂测定，并以此作为治疗的参考值。只要患者LDL-C>3.4mmol/L，住院期间就应给予降脂治疗；若LDL-C为2.6～3.4 mmol/L，是否进行药物降脂则由临床决定。

    ATPⅢ将低HDL-C定义为<1.04mmol/L,但没有规定HDL-C升高的目标。同时将LDL-C和VLDL-C统称为“非HDL-C”，并作为治疗高TG血症(≥2.26 mmol/L)的次级耙目标 ......