重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。2002年9月~2003年9月，笔者通过对70例重型颅脑损伤行气管切开术患者的精心护理，并在具体措施上进行了大胆的改进和创新，取得了成功的经验，获得了满意的效果。现将护理体会总结报告如下。

    1 临床资料

    本组70例患者，男47例，女23例，年龄8~72岁，平均42岁，其中脑干损伤10例，颅内血肿38例，脑挫裂伤22例；气管切开后戴管时间最长3个月，最短3天，平均15天，气管切开后均置气管套管且气管套管性质均为金属套管。

    2 护理措施

    2.1 预防肺部感染 正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，当气管切开后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润吸入气体功能的额窦和上呼吸道，只有从呼吸道本身吸收水分从而导致呼吸道黏膜干燥，分泌物潴留易成为感染源。

    2.1.1 气管套管的护理 (1)内套管的消毒处理方法，采用煮沸消毒法，每4~6h更换气管内套管煮沸消毒1次，安放气管内套管要顺着气管弯度的方向，避免因内套管变形而取放困难，内套管与外套管不可长时间分离，以免痰液粘连，阻塞气道，影响通气。(2)气管切口的护理，气管切开后24h内用细纱布压迫切口，并适当收缩套管缚带 ......