【摘要】 目的 研究小肝癌(SHCC)在螺旋CT(SCT)三期增强扫描的表现特征，评价其应用价值。 方法 搜集经病理学证实的53例SHCC进行回顾性分析，其中38例行肝动脉插管化疗栓塞治疗(TACE)，15例行经皮射频消融术(RF)。所有病例均行标准化上腹部SCT三期增强扫描，观察SHCC在各期的强化方式。 结果 共发现61个病灶，动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为86%、67%和72%，动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期，三期综合检出率达92%。 结论 SCT三期增强扫描能反映SHCC的血供变化特点，提高了病灶的检出率和诊断的准确性。

    关键词 小肝细胞癌 体层摄影、X线计算机

    国内外的研究已表明，SCT三期增强扫描较增强后单期扫描可更好地显示SHCC病灶特征，且明显提高病灶的诊出率 [1] 。国内同行对SHCC在SCT三期表现的研究及根据不同时相的影像学表现进行诊断和鉴别诊断的文献亦不少，目前只作为诊断SHCC的依据之一 [2，3] 。我院自2001年开展SCT三期扫描以来，对53例经病理证实的SHCC的CT表现进行了回顾性分析。为进一步探讨SHCC的SCT强化特征和诊断价值，笔者将资料完整的53例SHCC进行了总结，希望对此病的认识有所帮助。

    1 资料与方法

    1.1 病例的选择 选择2001年9月～2002年11月经组织病理学证实了SHCC患者53例，其中男42例，女11例，年龄25～65岁，平均年龄40.8岁。病灶位于右肝46例，左肝7例，其中38例经诊断后行TACE治疗，15例行RF术。全部患者均有明确慢性病毒性肝炎病史，乙肝病毒感染标志(HBVM)持续阳性，甲胎蛋白阳性者40例(占76.0%)。

    1.2 检查方法 使用美国GE公司Hispeed DX/I CT机，先行平扫，增强用对比剂为扬子江药厂生产的碘海醇(300mgI/ml)，2ml/kg，注射速度为3ml/s，经肘前静脉给药，分别于25s、60s、6min行三期扫描，准直10mm，螺距为1。

    1.3 SHCC血供的CT分型 由2名有经验的腹部CT诊断医师分别阅片 ......