【摘要】 目的 对内科治疗不能有效止血的顽固性咯血患者，寻求快捷、安全、效果肯定的治疗方法。 方法 对37例顽固性咯血患者及时采用seldinger导管法行支气管动脉造影，并对出血部位予以明胶海绵(或)和Fe 3 O 4 微粒或小号不锈钢圈作病变血管的选择性栓塞，术后随访观察近期和远期疗效。 结果 37例中立即止血33例(89.19%)，近期总有效率为100%。远期观察1～8年，平均随访37.4个月，单纯明胶海绵栓塞者复发1例，疗效持久巩固率为97.29%。 结论 支气管动脉造影并选择性病变血管栓塞疗法，对顽固性咯血疗效可靠，且快捷，安全，巩固;对病变血管形态异常者宜采用永久性材料或“双重”栓塞。

    关键词 咯血 造影 栓塞

    咯血是支气管肺部血管破裂，血液流向肺泡及支气管，随咳嗽动作而经口排出。咯血多数可经内科治疗而止血，但有部分对内科治疗无效或反复发生的顽固性咯血病例，临床常较为棘手 [1] ，既往或采用外科手术。1993年以来，我科共救治咯血病例129例，其中92例经内科治疗而止血，对37例顽固性咯血患者采用支气管动脉造影及栓塞治疗，收到快捷而肯定的效果，现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组顽固性咯血37例，男29例，女8例，年龄27～86岁，平均57.3岁，均为支气管肺疾病性咯血。临床病因诊断为非结核性支气管扩张16例，结核性支气管扩张9例，慢性纤维空洞型肺结核4例，尘肺3例，咯血原因待查5例。咯血病程最长47年，最短1天(初次咯血) ......