术后急性胆囊炎是临床上一种少见类型的胆囊炎。正因如此，常被临床上一些临床经验不足的年轻医师所忽视。由于这种疾病多在大手术后或病情危重时发生，病死率亦高，约75% [1] 。为了提高对本病的认识，做到术前及时预防免其发生，术后早诊及治，提高治愈率。本文就在20多年临床工作中所遇到的7例术后急性胆囊炎病例，结合有关文献简析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 7例中，男2例，女5例，年龄24～76岁，平均为47岁(年龄在50岁以上者为4例)。既往无胆囊炎与胆囊、胆道结石病史。胆囊炎发生于术后4～48天，平均为19天。其中4～15天者5例，1例术后用全胃肠道外营养(TPN)合并肠瘘56天时发生胆囊炎，手术种类用及详细情况见表1。

    表1 手术种类及详细情况略

    1.2 主要临床表现 7例病人均有发热、右上腹疼痛，白细胞计数升高。2例病人在右上腹扪及包块，7例行超声波检查均有异常，表现为:胆囊扩大，积液、胆囊壁增厚等;剖腹探查时(二次手术)。术中发现胆囊均有明显扩张，胆囊壁充血水肿，3例胆囊底部有局灶性坏死，胆汁粘稠混浊，所有病人均未在胆囊及胆道内发现结石。

     2 结果

    7例中6例治愈，1例死亡。死亡病例为肠外瘘伴严重感染，死于感染性休克及多器官功能衰竭;5例切除之胆囊病检结果，2例为坏疽性胆囊炎，2例为急性胆囊炎，1例为慢性胆囊炎急性发作;7例胆汁培养结果，2例无菌生长，2例大肠杆菌生长，2例变形杆菌生长，1例为葛氏属菌生长。

    3 讨论

    3.1 发病情况 本病大多发生在腹部手术后，与一般急性胆囊炎的发病规律有所不同，前者男多于女，男女之比为7:1 [2] ......