【摘要】 本文通过107例脊柱结核的治疗，从发病机制、手术治疗机制、术式选择、用药方法、脊柱稳定性、术后复发原因等方面进行了全面的探讨。

    关键词 脊柱结核 临床探讨

    脊柱结核在骨关节结核中发病率居首位，我院2002年8月～2004年6月收治脊柱结核107例均采用手术治疗，现做一探讨。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组107例中，男50例，女57例，年龄2～68岁，平均33岁，病程1个半月～6年，平均病程2年半，其中颈椎结核5例，胸椎结核31例，胸腰段9例，腰椎51例，L 5 S 1 8例，脊椎多节段3例。

    1.2 手术方法 本组107例均采用手术方法治疗。主要采用以下几种术式:(1)对脊椎结核有椎体破坏形成死骨及寒性脓肿，无脊髓受压症状者，可采用单纯病灶清除术(简称病清术)，或病清植骨术治疗，一般腰椎结核较多，占51例，因为腰椎椎管较宽敞，且L 1 椎体下缘水平以下为马尾神经，不易致瘫，术后卧床半年，抗结核药物治疗1年半即可。(2)对脊椎结核既有椎体破坏又有脊髓受压改变，即肢体肌力减弱、感觉障碍平面出现、尿便失禁等导致不全瘫，全瘫或四肢瘫症状出现者采用侧前方减压，病清减压等，一般胸椎结核合并截瘫者较多，多采用的术式即侧前方减压术，出现四肢瘫者较少，多为严重的颈椎结核所致。(3)对无明显死骨或冷脓肿，病变局限，有的X线片仅见椎间隙窄，无神经根刺激症状的脊椎结核，可行单纯后路植骨融合术及抗结核药物治疗方法。(4)对晚发瘫者，如彻底减压，切除骨嵴，可望改善功能 ......