【摘要】 目的 探讨应用覆膜内支架捆绑放射性核素 125 I粒子置入治疗食管癌性狭窄并发症的预防和处理。 方法 18例食管癌性狭窄患者口咽局部麻醉后在X线透视或胃镜下使用萨氏扩张器引导。再用支架释放器在X线透视下置入 125 I粒子覆膜支架于食管预定部位。术后即行吞钡或泛影葡胺造影显示支架和粒子位置。 结果 16例1次置入成功，1例落入胃中，1例粒子位置偏离肿瘤部位，经胃镜下钩取出再次置入成功;3例术后3～12个月再次出现梗阻症状。2例术后7、10个月死亡，余者仍生存。 结论 置入放射性核素 125 I粒子食管覆膜内支架治疗食管癌性狭窄，可立刻缓解吞咽困难的症状，并对癌肿进行适形内照射治疗，预防和处理好并发症，可提高肿瘤的局部控制率而延长生存时间。

    【关键词】 食管癌; 125 I粒子;覆膜支架;并发症

    肿瘤组织间三维立体定向治疗是目前国际医学界对外科手术以及外放射的缺陷进行互补的新型治疗方法。我科于2002年始应用放射性核素 125 I粒子覆膜内支架置入食管癌性狭窄取得较好疗效 [1] ，但也出现了一些并发症，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 2002年8月～2004年6月共治疗18例患者，男17例，女1例，年龄55～85岁，平均72岁。经术前钡餐造影、食管镜、胸CT诊为髓样或缩窄型食管癌并经病理检查确诊，均为鳞癌。肿瘤位于贲门3cm以上第一胸椎以下。病变长度最短3cm，最长15.4cm，狭窄部位直径0.1～0.5cm。吞咽困难Ⅱ～Ⅳ度。

    1.2 材料 支架为北京有研忆金公司生产镍钛记忆合金网状覆膜单或双喇叭口支架、防返流覆膜支架，外挂的粒子仓为硅胶管状 ......