导管溶栓及置入下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床应用

    王子军 张方 许玉贵

    【摘要】 目的 评价导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果及置入下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的价值。

    方法 48例下肢深静脉血栓患者分别经股静脉(40例)、右颈静脉(8例)置入下腔静脉滤器，滤器位于双肾静脉水平以下的下腔静脉内，下腔静脉滤器植入后将溶栓导管插入血栓之髂股静脉进行溶栓。药物：尿激酶80～100万u，肝素1mg/kg。

    结果 下腔静脉滤器置入全部成功，术中导管溶栓32例完全再通及部分再通，余16例术后溶栓成功。

    结论 经导管术中溶栓成功率高，效果好，置入下腔静脉滤器防止肺栓塞是安全有效的方法。

    【关键词】 下肢深静脉血栓；导管溶栓；肺栓塞；下腔静脉滤器

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种常见病，多发于年老体弱、久病卧床、骨折、手术患者。早期不引起重视，病史越长治疗难度越大，较大的栓子脱落引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE)可以导致患者猝死，全身溶栓效果不佳，导管溶栓治疗效果满意。1973年国外就有下腔静脉内置入滤器的方法预防致死性肺栓塞的报道 ......