同病异治，是祖国医学理论体系中的重要组成部分，是辨证论治中的重要治则，在临床上随时都有运用。但同病异治的提出，绝不是主观的、任意的、盲目的，而是有其理论基础及临床依据的。

    所谓同病异治，是指同一病证，可因人、因时、因地的不同，或由于病情的发展、病型的各异、病机的变化以及用药过程、正邪消长等差异，治疗上应根据不同情况，采取不同的治法。

    同病异治这一治疗原则，最早见于《内经》。《内经》中对此有三处论述。《素问·病能论》[1]说：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已，其真安在?曰：此同各异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之；夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也”。《素问·异法方宜论》中说：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?岐伯对曰：地势使然也。……故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，得治之大体也。”《素问·五常政大论》中说：“西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治者。”前一篇中主要强调的是同一疾病，由于发病部位，发病阶段的不同，所采用的方法也就不同。后2篇主要强调了对同一种疾病，要根据患者的体质及所处的地区、气候、季节和生活习惯、饮食等的不同，采取不同的治疗方法，使“各得其所宜”。只有这样才能更好地治疗疾病，提高疗效。尽管历代医家对于同病异治这一治则，有过不少精辟的论述，但最早提出这一治则者，当源于《内经》。

    几千年来《内经》所提出的这一治疗原则，一直在指导着中医临床，成为辨证论治医疗体系中不可缺少的一部分，在我们日常的医疗实践中，随时都在运用这一原则。下面分3个问题进行探讨。

     1 整体观念是同病异治的思想基础

    整体观是古代医家运用自发的辩证法和朴素的唯物论，对医学实践的经验进行总结，经过抽象思维而形成的基本观念。它反映了客观世界(包括人与疾病)互相依存、互相联系而又互相制约、互相影响的基本关系。因此，它不仅是认识人体生理活动和疾病变化的基本观念，而且也是指导临床进行同病异治的思想基础。

    祖国医学非常重视人体本身的完整性、统一性。它认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，无论是脏腑经络、气血津液，在生理上是互相依存、互相促进、互相制约的；在病理上则是互相影响、互相传变的。祖国医学的整体观把人体视为一个小宇宙。就拿脏腑来说，虽然各有其独特的作用，但是他们之间是密切相关、不可截然分开的整体。《内经》对此有许多的论述，比如《素问·玉机真藏论篇》说：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于共所生，死于其所不胜”。又说：“饮入于胃 ......