关于看病难，关于中国的医疗改革，有很多争论，中国政府也采取了很多措施，但效果并不好，老百姓的意见也很大。在谈中国的医疗改革之前，我们先来看一组《参考消息》10月27日医疗改革专栏刊登的，由中国人民大学农业与农村发展学院教授程漱兰出具的一组数字：

    1993年世界银行年度发展报告《投资于健康》指出：到70年代末，中国一直是低收入国家的一个重要例外，其医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和农村85%以上的人口，这是低收入国家举世无双的成就。然而10年后，2003年进行的第三次国家卫生服务调查显示，无任何医疗保障的农村人口高达79%，比城市的45%高很多，农村地区患病2周仍未去医院就诊的，比10年前增加了36%，其中38%因为经济困难；农村地区应住院未住院的比例30.3%，其中75%因为经济原因。98至03年间，城市居民收入年增8.9%，医疗支出年增18.1%，而农村居民收入年增2.5%，医疗支出年增11.8%(这还是有病不看忍出来的结果，如果按70年代那样有病就看不知道要递增多少)。农村居民在增收缓慢(很多地方的农民其实多年来根本就没有增收)的情况下，医疗费用等各项支出却明显增加，这样算来，农民的生活条件其实比70年代还不尽如人意。

    与此同时，政府和社会卫生支出比重持续下降，78-03年间，政府预算卫生支出占总卫生支出比重由39%下降到15%，企业和社区的卫生支出由78最高的46%下降到01年的24%，相反，个人的支出却持续增加，从78年的20%上升到01年的60%。社会保障经费占卫生总费用的比重，从91年39%下降到03年的20%，其中，占人口80%的农村新型合作医疗经费公31亿元(还不如一个市的市政工程)，占全部社会保障经费的2.4%。

    2000年世界卫生组织对191个成员国进行的卫生体系的绩效评价中，中国卫生业绩综合评价列第144位(我们整天在为自己经济发展骄傲，没想到居然是在这个位置!)，总体健康水平列81位，人均卫生费用列第139位，社会内部经费分配的公平度列第188位，即倒数第四位，公比巴西、缅甸和塞拉利昂(非洲最穷的国家)稍强，属于世界最不公平的国家!

    看了这么一大堆最权威的统计数据之后，大家现在会比较对中国的医疗善有一个初步的了解了，也会理解中国百姓为什么对医疗抱怨这么严重了。

    那么现在我们就来分析一下中国为什么会出现这种状况了。80年代以前，中国的城市居民基上普及了公费或合作医疗，农村也建立了村、大队、乡一体的医疗保障制度，村赤脚医生、大所卫生所、乡镇卫生院形成了一个很好的救助体系，虽然医疗质量不高 ......