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先天性心脏病的病因及诊治
http://www.100md.com 2005年11月8日
     先天性心脏病是常见的心脏病之一。先天性心血管畸形患儿一般占8%0左右,以室间隔缺损最多见,占29%;其次是单纯性肺动脉狭窄,房间隔缺损和动脉导管未闭;再次是法乐氏四联症,主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄。成人先天性心脏病发病率各家报导不一,一般为2.4%~--2.8%。,最常见的先天性心血管畸形依次为房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动 脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉缩窄、不完全性房室通道及法乐氏四联症。

    先天性心血管畸形,主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起,但发育障碍的根本原因,至今尚未完全弄清,一系列研究认为与下列因素有关:1、胎儿的宫内环境和母体因素:①官腔内感染和母体因素,约有10%的先天性心脏病由宫腔内感染所致;②许多药物易通过胎盘而传给胎儿发生畸形,如某些镇静药,抗抽搐药;③母亲若患糖尿病、高血钙症、先兆流产,胎儿畸形发生率高。2、先天性心血管畸形与遗传因素有 脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉缩窄、不完全性房室通道及法乐氏四联症。

    先天性心血管畸形,主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起,但发育障碍的根本原因,至今尚未完全弄清,一系列研究认为与下列因素有关:

    1、胎儿的宫内环境和母体因素:①宫腔内感染和母体因素,约有10%的先天性心脏病由宫腔内感染所致;②许多药物易通过胎盘而传给胎儿发生畸形,如某些镇静药,抗抽搐药;③母亲若患糖尿病、高血钙症、先兆流产,胎儿畸形发生率高。

    2、先天性心血管畸形与遗传因素有关。

    先天性心脏病的分类有多种,,一般根据血液动力学变化分三组:

    1.无分流组。未构成左右两侧循环之间的异常交通,如心脏瓣膜病。

    2.左向右分流组。构成左右两侧的异常交通由高压腔向低压腔分流如房缺、室缺、动脉导管未闭等。

    3、右向左分流组。如右心系统瓣膜病,伴房室缺,F3、P4等。

    先天性心脏病在临床诊断方面,心导管检查和心血管造影固然 重要,但对多数心血管畸形来说,仅根据一般临床资料:病史、体征、X线检查、心电图、超声检查即可作出定性诊断,甚至可以作出定量诊断。

    先天性心脏病的主要治疗手段是手术治疗,手术年龄一般认为5—10岁较为理想,因为这时心脏血管已发育较好,血管的弹性也较好,手术较为方便。年龄太小,对手术耐受性差,死亡率高;年龄太大,常有显著的心肌肥厚和侧支循环形成,可合并肺血管病变,因而手术较难进行。, 百拇医药