诊断胰腺小病变 超声内镜下的细针穿刺可行
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中国医学论坛报
本报讯 美国Volmar等进行的大样本临床研究显示,在胰腺细针穿刺(FNA)的各种影像学检查中,对于3 cm以下的胰腺病变,超声内镜(EUS)的准确性较超声(US)和计算机断层成像(CT)更好,但对于较大的胰腺病灶,三者无明显差异。(Gastrointest Endosc 2005,61∶854)
影像学技术引导下的FNA是一项常用的评估胰腺损害的方法,可检测出不同性质和不同疾病病程的病灶,并能进行初步的治疗,相对于剖腹手术和活组织检查来说具有风险小、费用低而且省时等优点。既往有关FNA的文献提示,无论是通过EUS还是通过US、CT,FNA都具有较高的敏感性、特异性和诊断准确性。但尚缺乏有关FNA的大规模临床研究。
该研究在5年(1998年至2003年)期间共纳入1050例接受影像学引导下FNA患者,研究者对患者细胞学和影像学检查结果及临床随访资料进行分析。
在敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和准确性等指标上,EUS下的FNA分别为:79.9%、98.8%、99.2%、72.5%和86.5%;US下的FNA分别为:77.9%、100%、100%、48.6%和81.7%;CT下的FNA分别为:78.6%、100%、100%、47.1%和82.0%。
3种影像学技术下进行的FNA都具有中度到高度的敏感性、特异性和准确性,而且总的来说,准确性不受病变的大小、位置等因素影响。但对于<3 cm的病灶,EUS下的FNA准确性高于其他两种影像学技术(P=0.015)
点评 EUS是近10余年发展起来的一种新的诊断技术,我国EUS在近几年普及速度也较快,但如此大样本的研究资料不多,因此,该结果极具临床价值。该研究提示,对于胰腺小于3 cm的病变,在EUS下进行FNA是明显优于传统的超声和CT的;而大于3 cm的病变,则无明显优势。因此,该研究对于正确选用检查手段,尽可能减少患者检查时的痛苦程度有很高临床参考意义与价值。(钱家鸣), http://www.100md.com
影像学技术引导下的FNA是一项常用的评估胰腺损害的方法,可检测出不同性质和不同疾病病程的病灶,并能进行初步的治疗,相对于剖腹手术和活组织检查来说具有风险小、费用低而且省时等优点。既往有关FNA的文献提示,无论是通过EUS还是通过US、CT,FNA都具有较高的敏感性、特异性和诊断准确性。但尚缺乏有关FNA的大规模临床研究。
该研究在5年(1998年至2003年)期间共纳入1050例接受影像学引导下FNA患者,研究者对患者细胞学和影像学检查结果及临床随访资料进行分析。
在敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和准确性等指标上,EUS下的FNA分别为:79.9%、98.8%、99.2%、72.5%和86.5%;US下的FNA分别为:77.9%、100%、100%、48.6%和81.7%;CT下的FNA分别为:78.6%、100%、100%、47.1%和82.0%。
3种影像学技术下进行的FNA都具有中度到高度的敏感性、特异性和准确性,而且总的来说,准确性不受病变的大小、位置等因素影响。但对于<3 cm的病灶,EUS下的FNA准确性高于其他两种影像学技术(P=0.015)
点评 EUS是近10余年发展起来的一种新的诊断技术,我国EUS在近几年普及速度也较快,但如此大样本的研究资料不多,因此,该结果极具临床价值。该研究提示,对于胰腺小于3 cm的病变,在EUS下进行FNA是明显优于传统的超声和CT的;而大于3 cm的病变,则无明显优势。因此,该研究对于正确选用检查手段,尽可能减少患者检查时的痛苦程度有很高临床参考意义与价值。(钱家鸣), http://www.100md.com