埋藏式鞘内给药泵可导致巴氯芬不良反应
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中国医学论坛报
本报讯 加拿大药物不良反应公报今年第4期报告称,从1992年1月至2005年6月间,加拿大药品管理署收到怀疑与鞘内给巴氯芬(ITB)有关的不良反应21例,其中10例病人的不良反应与置入埋藏式给药泵(IDPS)有关。在这10例病人中,5例是导管问题,5例病人在置入IDPS后出现了昏迷。
巴氯芬(baclofen,Lioresal)是一种肌肉松弛药和解痉药。ITB用于脊髓损伤或多发性硬化症病人的严重痉挛状态。IDPS可将巴氯芬持续注入鞘内,使脑脊液巴氯芬浓度比口服给药高30倍,但血清浓度很低。
1例脑瘫患儿(6岁,男性)因痉挛状态放置了IDPS。2年后因出现巴氯芬过量症状住院2次。该患儿2个月来在清晨间断出现巴氯芬过量症状(意识降低和肌张力减退),在白天出现巴氯芬耐受或停药症状(强直加重)。对IDPS进行常规检查没有发现异常,但电镜检查发现导管有小的裂缝。更换导管后症状消失。此例患儿的间歇性症状可用体位对裂缝的影响来解释;推测卧位睡眠时导管裂缝是闭合的,白天直立位时导管裂缝被撑开,巴氯芬漏出。
公报说,常规检查不一定总能找到IDPS导管相关并发症的确切原因。在某些病人,即使手术探查亦不能发现导管的故障,但更换导管有可能恢复ITB的疗效。, 百拇医药
巴氯芬(baclofen,Lioresal)是一种肌肉松弛药和解痉药。ITB用于脊髓损伤或多发性硬化症病人的严重痉挛状态。IDPS可将巴氯芬持续注入鞘内,使脑脊液巴氯芬浓度比口服给药高30倍,但血清浓度很低。
1例脑瘫患儿(6岁,男性)因痉挛状态放置了IDPS。2年后因出现巴氯芬过量症状住院2次。该患儿2个月来在清晨间断出现巴氯芬过量症状(意识降低和肌张力减退),在白天出现巴氯芬耐受或停药症状(强直加重)。对IDPS进行常规检查没有发现异常,但电镜检查发现导管有小的裂缝。更换导管后症状消失。此例患儿的间歇性症状可用体位对裂缝的影响来解释;推测卧位睡眠时导管裂缝是闭合的,白天直立位时导管裂缝被撑开,巴氯芬漏出。
公报说,常规检查不一定总能找到IDPS导管相关并发症的确切原因。在某些病人,即使手术探查亦不能发现导管的故障,但更换导管有可能恢复ITB的疗效。, 百拇医药