那彦群教授

    现任北京大学泌尿外科研究所所长、北京大学首钢医院院长、教授、主任医师、博士研究生导师。目前担任的主要学术职务有:中华医学会泌尿外科学分会主任委员、北京医学会泌尿外科分会主任委员、中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组组长、国际泌尿外科学会中国代表、亚洲腔内泌尿外科学会理事、中日医学科技交流协会会长,《中华泌尿外科杂志》总编、《中华外科杂志》副主编、《中华医学杂志》常务编委、《现代泌尿外科杂志》副主编。

    喹诺酮类抗菌谱广,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌,同时对非典型致病微生物如衣原体、支原体也有效,有些品种在男性泌尿道及生殖道浓度很高,因此在泌尿外科手术预防应用及感染的治疗过程中,已应用多年,并取得了良好的疗效。随着新喹诺酮类的不断上市,不同品种之间的差异及众多的商品名让临床医师在选择用药过程中感到困惑。

    新喹诺酮类药物中许多品种均对非典型致病菌有良好疗效,因其在泌尿生殖道的渗透性以及临床疗效的可靠性、安全性成为选择药物时需要着重考虑的问题。临床常用的喹诺酮类药物中,左氧氟沙星在泌尿生殖道的浓度较高,可达到6个小时以上的尿道杀菌浓度[1, 2],而莫西沙星因60%左右从肝脏代谢,在泌尿生殖道浓度相对较低[3]。前列腺的包膜屏障影响药物的渗透,能够在前列腺中达到治疗浓度的杀菌药物有限。Drusano等的研究发现,左氧氟沙星在前列腺中的浓度可达血清浓度的2.96倍[4],是在前列腺中浓度较高的药物[5]。

    对于一般的泌尿系感染选用泌尿道浓度较高的药物,但对复杂泌尿系感染,应根据细菌敏感试验结果,主要应选择左氧氟沙星等对铜绿假单胞菌有效的药物[6]。近年来铜绿假单胞菌已成为复杂性泌尿系感染的重要致病菌之一[7] ......