IDEAL研究显示强化降脂可使心肌梗死患者获益
11月15日召开的美国心脏学会(AHA)年会上公布的IDEAL研究显示,与辛伐他汀标准治疗方案(20~40 mg/d)相比,阿托伐他汀强化治疗(80 mg/d)可进一步降低心梗后患者心血管事件的发生率。(JAMA 2005,294:2437)
IDEAL研究共纳入8888例心肌梗死患者,平均年龄62岁,患者随机被分入阿托伐他汀强化组(n=4439)和辛伐他汀标准治疗组(n=4449),平均随访4.8年。
在治疗期间,辛伐他汀组平均LDL-C水平为104 mg/dl, 阿托伐他汀组为81 mg/dl。辛伐他汀组和阿托伐他汀组分别有463例(10.4%)和411例(9.3%,P=0.07)发生主要冠脉事件;两组分别有321例 (7.2%) 和267例(6.0%)发生非致死性急性心梗(P=0.02),但其他两个复合一级终点没有显著差异;两组分别有608例和533例发生主要心血管事件 (P=0.02);两组分别有1059例和898例发生任意冠脉事件(P<0.001)。阿托伐他汀组因不严重的不良反应撤药率高于辛伐他汀组(1.0%对0.1%),但两组肌病和横纹肌溶解均罕见。
该研究显示,心梗患者接受强化降LDL-C治疗,虽不能显著改善主要冠脉事件的主要预后,但降低了其他二级复合终点和非致死性急性心梗的发生危险。两组心血管病死亡率和全因死亡率没有显著差异,心肌梗死患者可从强化降脂中获益,而不增加非心血管死亡率和其他严重不良反应。, http://www.100md.com
IDEAL研究共纳入8888例心肌梗死患者,平均年龄62岁,患者随机被分入阿托伐他汀强化组(n=4439)和辛伐他汀标准治疗组(n=4449),平均随访4.8年。
在治疗期间,辛伐他汀组平均LDL-C水平为104 mg/dl, 阿托伐他汀组为81 mg/dl。辛伐他汀组和阿托伐他汀组分别有463例(10.4%)和411例(9.3%,P=0.07)发生主要冠脉事件;两组分别有321例 (7.2%) 和267例(6.0%)发生非致死性急性心梗(P=0.02),但其他两个复合一级终点没有显著差异;两组分别有608例和533例发生主要心血管事件 (P=0.02);两组分别有1059例和898例发生任意冠脉事件(P<0.001)。阿托伐他汀组因不严重的不良反应撤药率高于辛伐他汀组(1.0%对0.1%),但两组肌病和横纹肌溶解均罕见。
该研究显示,心梗患者接受强化降LDL-C治疗,虽不能显著改善主要冠脉事件的主要预后,但降低了其他二级复合终点和非致死性急性心梗的发生危险。两组心血管病死亡率和全因死亡率没有显著差异,心肌梗死患者可从强化降脂中获益,而不增加非心血管死亡率和其他严重不良反应。, http://www.100md.com