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高致病性禽流感防控知识问答之一
http://www.100md.com 2005年11月17日 《当代健康报》 2005.11.17
     问:高致病性禽流感病毒的潜伏期有多久?在潜伏期能传染吗?

    答:禽流感病毒的潜伏期从数小时到数天,最长可达21天。潜伏期的长短受多种因素的影响,如病毒的毒力、感染的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响。高致病性禽流感病毒的潜伏期短,发病急剧,发病率和死亡率很高。在潜伏期内有传染的可能性。

    问:高致病性禽流感的发生与家禽的年龄、性别、品种有关吗?

    答:许多家禽如鸡、火鸡、珍珠鸡、鹌鹑、鸭、鹅等都可感染发病,但以鸡、火鸡、鸭和鹅多见,以火鸡和鸡最为易感,发病率和死亡率都很高;鸭和鹅等水禽的易感性较低,但可带毒或隐性感染,有时也会造成大批死亡。各种品种、不同日龄的鸡和火鸡都可感染发病死亡,而对于水禽如雏鸭、雏鹅其死亡率较高。尚未发现高致病性禽流感的发生与家禽性别有关。

    问:为什么高致病性禽流感多发生于冬春季节?
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    答:高致病性禽流感在一年四季均可发生,但以冬春季节多发。主要原因是:

    第一,禽流感病毒对温度比较敏感,随着环境温度的升高,病毒存活时间缩短。另外,夏秋时节光照强度相对更高,阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。

    第二,夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季,良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量。因此,病毒侵入鸡体内的机会和数量就明显减少,感染几率下降。同时,良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激,对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。

    问:禽流感的传播途径是什么?禽流感的发生发展有规律可循吗?

    答:禽流感的传播有健康禽与病禽直接接触和健康禽病毒污染物间接接触两种。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此,病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外,含病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体,如饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。健康禽可通过呼吸道和消化道感染,引起发病。禽流感病毒可以通过空气传播,候鸟(如野鸭)的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传播到另一个地方,通过污染的环境(如水源)等可造成禽群的感染和发病。带有禽流感病毒的禽群和禽产品的流通可以造成禽流感的传播。在禽流感病毒的传播上,野禽(主要为候鸟)带毒情况较为普遍,而且是主要的传染源,加之世界禽产品贸易频繁等因素都会造成禽流感的暴发和流行。从世界范围内禽流感发生的情况来看,禽流感的传播、发生、发展存在不确定性。因此,从目前的情况看,禽流感的发生、发展没有明显规律性。
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    问:水禽也感染禽流感吗?

    答:水禽不仅已成为对禽流感病毒高度易感的自然感染发病、死亡的禽类,且可横向传染陆生禽类而成为其发生禽流感的传染源,这是目前应高度重视的一个问题。

    世界上最早于1952年由Walker等从加拿大商品鸭中分离到禽流感病毒,但未鉴定其亚型。

    自1999年以来,由高致病力禽流感病毒引起鹅、鸭高发病率、高病死率的事实,打破了人们对水禽仅为流感病毒的携带者而不发病死亡的传统认识。水禽不仅是禽流感病毒的巨大贮存库,且其本身已成为对禽流感病毒高度易感的自然感染发病、死亡的禽类。

    问:和2004年的禽流感疫情相比,今年的禽流感流行特点有哪些异同点?

    答:2004年的禽流感疫情主要集中在亚洲国家,而今年除了亚洲的越南、印度尼西亚、泰国、中国以外,疫情还扩散到欧洲的俄罗斯、土耳其、克罗地亚、罗马尼亚、英国等地,疫情有向全球扩散和蔓延的趋势。今年的发病禽种类增多,包括鸡、鸭、鹅、火鸡、候鸟、观赏鸟。两年的疫情都是由高致病性的H5N1亚型禽流感病毒引起的。另一个特点是今年的禽流感暴发基本上都与候鸟有关,禽流感病毒对水禽的毒力在变强。
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    问:为什么要对候鸟进行疫情监测?

    答:禽流感病毒能感染许多种野生鸟类,特别是迁徙的水禽。已有证据表明,候鸟往往是禽流感病原传播的真正来源。因此,加强对候鸟的疫情监测,对寻找禽流感疫源是非常有用的。这次亚洲地区禽流感大面积、多国家同时暴发,与候鸟的迁徙散毒不无关系。

    问:世界上候鸟迁徙路线有几条?有几条经过我国?覆盖面有多大?

    答:目前世界上有8条候鸟迁徙路线。其中经过我国的主要有3条路线,一个是西太平洋,主要是从阿拉斯加等到西太平洋群岛,经过我国东部沿海省份。第二条路线是东亚到澳洲的迁徙路线,主要是从西伯利亚经过新西兰,经过我国中部省份。第三条路线是中亚、印度的迁徙路线,主要是从中亚各国到印度半岛北部,实际是从南亚、中亚各国到印度半岛北部,经过西藏,翻越喜马拉雅山,经过青藏高原等西部地区。

    问:野鸟禽流感病毒带毒情况如何?
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    答:禽流感的流行病学特点之一是随候鸟或水禽的迁徙而使该病呈世界性分布。野鸟流感病毒全是A型流感病毒。已发现的鸟流感病毒中,有全部已知的9种不同的神经氨酸酶抗原和15种不同的血凝素中的14种。

    目前,H13亚型病毒仅在海岸鸟和鸥类中发现,其他所在血清亚型的病毒均可在野生水禽中分离到,并永久性存在于世界各地的水禽或候鸟中。

    H7、H5亚型禽流感在世界上发病的地点,如澳大利亚的昆士兰和维多利亚(H7N3、H7N7、H7N4)、中国的香港(H5N1)、巴基斯坦(H7N3)、南非(H5N3)、意大利(H5N2)、德国(H7N7)、英国(H7N3)、爱尔兰(H5N8)、英格兰(H7N3)、苏格兰(H5N1)、加拿大的安大略湖(H5N9)、美国的宾夕法尼亚(H5N2)和墨西哥(H5N2),几乎全部是岛国或沿海地区,疫点与海洋或者湖泊临近,与候鸟的迁徙和栖息有密切关系。

    问:野鸟迁徙是造成禽流感流行的主要原因之一吗?
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    答:答案是肯定的。根据从很多种鸟中发现大量的流感病毒来看,说明在全世界的鸟类中存在着巨大的流感病毒基因库和抗原库。科学工作者已分离出很多不同的血凝素和神经氨酸酶组合的流感病毒,使人们认识到全世界的鸟类中必定有各种单一的或混合型的流感病毒感染,并可以永久性地存在于世界各地的水禽或候鸟中,因为禽流感病毒可在水禽(特别是野鸭)肠道细胞充分增殖而不表现任何临床症状,高度集中于粪便并随粪便排泄于水系和其他区域,造成大范围的污染,这意味着对野鸭等野生鸟类不致病的禽流感病毒有很多机会直接或间接传播给大量家禽,特别是户外饲养的家禽。

    问:为何说候鸟是禽流感风险最大的传播途径?

    答:野生动物很强的活动能力本身可以加速疫病的传播,野生动物中活动能力最强的类群是鸟。鸟类迁徙的活动范围具有全球性,它是每年春季和秋季之间,往返于越冬地与繁殖地之间的一种定期、群集飞迁的生活习性,在其长途跋涉过程中还要中途停歇以补充能量和体力,同时有可能与家禽接触,病原交叉感染。由于鸟类具有这种跨国界的迁徙行为,因此,为可能携带的各种病原向外界的传播创造了条件。鸟类的这种迁徙行为也是一种风险最大的疾病传播途径。
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    问:如何对禽流感做出鉴别诊断?高致病性禽流感是我国以前所出现过的鸡瘟吗?它们之间应如何区别?

    答:由于禽流感感染引起的流行特点、症状及病理变化与某些禽的传染病相似,必须及时做出鉴别诊断,如鸡新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、支原体病、衣原体病、产蛋下降综合征等;特别是某些疾病的混合感染或继发感染,使病情更为复杂,给诊断带来困难或容易发生误诊。

    因此,类症鉴别诊断十分重要。根据流行特点、症状、病理剖检和实验室检查(病原学、血清学)等综合分析,是可以区别开的。同样,继发或并发细菌病或病毒病时,通过病原分离和某些检测方法便可确定。

    最近我国由H5N1亚型禽流感病毒引起的高致病性禽流感不是以前我国所出现过的鸡瘟。鸡瘟的学术名称叫新城疫,是1926年在英国一个叫新城的地方发现的一种疾病,故叫新城疫,其发病率和死亡率也非常高,曾给我国的养鸡业造成过巨大危害,但我国已有很好的疫苗控制新城疫。
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    因此该病除了在农村有一些地方还有发生外,在规模化鸡场由于正确接种了疫苗,发病率和死亡率都很低,其危害程度比禽流感轻得多。

    高致病性禽流感无特定临床症状,表现为突然发病,在短时间内可见食欲废绝、体温骤升、精神高度沉郁,鸡冠与肉垂水肿、发绀,伴随着大批死亡,数天内死亡率可达90%以上。鸡新城疫与禽流感有明显的区别,其病原是完全两种不同的病毒。禽流感病毒是正黏病毒,新城疫病毒是副黏病毒。新城疫病毒感染在早期可见典型临床症状:潜伏期较长,有呼吸道症状,下痢,食欲减退,精神委顿,后期出现神经症状。

    在目前养殖条件下,新城疫疫苗免疫鸡群很少发生典型的新城疫,感染鸡群一般表现为轻微的呼吸道症状、神经症状和产蛋鸡群的产蛋下降,死亡率较低。

    问:东南亚的禽流感病毒是怎样感染人的?是否在感染人体内发现有人禽流感病毒重组杂交株?

    答:禽流感是由正黏病毒科流感病毒属的A型禽流感病毒引起的。传统观点认为,高致病性禽流感病毒只存在于鸟类体内,并只在鸟类间传播,不能通过禽~哺乳动物的种间屏障而感染哺乳动物,甚至人类。但自1997年香港H5N1亚型高致病性禽流感病毒(HPAIV)感染人的事件发生之后,多次有禽流感病毒感染哺乳动物的报道,改变了人类对禽流感病毒存在和传播的传统看法。
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    特别是2003年底至2004年初东南亚多个国家暴发H5N1亚型高致病性禽流感的同时,越南、泰国等国有多起人感染并死亡的报道,目前超过百人的病例,致死率大于50%,这些事例证明H5N1亚型HPAIV可能具有突破种间屏障而感染人的能力。那么这些禽流感病毒感染人的方式如何?可以初步归纳为以下2点。

    (1)与H5N1亚型HPAIV感染病禽的直接接触;(2)与H5N1亚型HPAIV污染的禽类产品直接接触。目前还未在感染人体内发现人~禽流感病毒重组杂交株。

    问:历史上是否曾经有过禽流感病毒感染人的先例?究竟危害有多大?

    答:尽管最近美国科学家分析了1918年导致2000万至5000万人死亡的“西班牙流感”的流感病毒的8个基因片段,而且推测可能是直接由某种动物传播到人类身上的,并与亚洲的H5N1禽流感病毒变异情况十分相似,但正式报道禽流感病毒感染人是在1997年,即在“香港禽流感”事件中有18人因感染H5N1禽流感病毒而住院,6人死亡。2004年,越南等国相继报道H5N1亚型禽流感病毒感染人,至今已报道121人受到感染,并造成62人死亡。
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    此外,2003年,荷兰国家流感中心报道养禽工人及其家属成员83人受到H7N7亚型的禽流感病毒感染,受到感染的大多数病人表现出结膜炎等临床症状,一些病人有类似流感症状,并从一位死于急性呼吸道窒息综合征(ARDS)的兽医体内分离到H7N7亚型禽流感病毒。

    从目前报道的病例来看,无论受到感染或死亡的病例,都有与禽流感发病禽或死亡禽接触的历史,也就是说只有那些与感染或死于禽流感的鸡、鸭密切接触人员才有可能受到感染。而且在目前流行的禽流感病毒毒株中,也不是所有的禽流感病毒都能感染人。

    目前还没有证据表明H5N1亚型的禽流感病毒可以在人与人之间传播。尽管如此,我们要充分认识禽流感病毒感染人所引发的公共卫生问题。由于禽流感病毒的变异性,加之目前H5N1亚型禽流感病毒的流行面在扩大,对禽流感病毒因变异而造成在人际之间传播的可能性应予以高度重视。

    (据中国农业信息网), 百拇医药