对出血性消化性溃疡胃镜治疗优于药物治疗
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当前对出血性消化性溃疡的最佳治疗方案是胃镜治疗还是药物治疗尚存争议,为此,美国印第安那大学医学中心的Kahi等人检索了Medline、Biosis、Embase和Cochrane等数据库中的随机对照试验结果进行分析,并于今年9月在Gastroenterology[2005,129(3):855]上报告了结果。
有多个国家的包含240例患者的6项研究符合纳入标准。结果表明,胃镜治疗组患者接受的治疗包括在胃镜下去除血凝块、对基础病变实施热疗、电凝治疗和(或)注射血管硬化剂。在内镜组61例患者中,有5例再发出血(8.2%),而药物组有21/85例(24.7%)再发出血(P=0.01),汇总相对危险(RR)为0.35。胃镜组与药物组相比,住院时间(平均为6.8天对5.6天,P=0.27)、需要输血量(平均为3.0对2.8个单位,P=0.75)和死亡率(9.8%对7%,P=0.54)均没有显著差异。胃镜组患者接受外科手术的比例更低(汇总RR=0.43)。
评价者结论:在治疗有血凝块附着的和出血性消化性溃疡时,胃镜治疗可比药物治疗更好地防止再出血。两种疗法的外科干预比例、病人住院天数、需要输血量和死亡率均相似。, 百拇医药