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突发嗓子疼痛并有辛辣感 很有可能是心梗
http://www.100md.com 2005年11月19日 北京青年报
     近日张大妈因突然嗓子疼并伴有辛辣感怀疑自己得了“上呼吸道感染”,当晚在家人的陪同下来到北京积水潭医院内科急诊。她并没有明显胸痛症状,但主治医生准确判断病情,迅速为她做心电图等辅助检查,及时明确诊断———急性心肌梗死,立即对症治疗。数分钟后张大妈突然出现意识丧失、心室颤动。经连续3次心脏除颤抢救,心内科医生在患者100%堵塞的冠状动脉左回旋支植入了一个支架,成功实施了急诊“介入术”,病人得救了!

    事后据参加当时抢救的心内科副主任医师赵兴山说,不是所有的急性心肌梗死患者都有明显的胸痛等症状,特别是老年人往往对疼痛的敏感性下降,患者会出现嗓子疼并伴有辛辣感。

    这种感觉,我们在做剧烈运动,特别是平时很少锻炼的情况下,突然用爆发力去跑步,在跑得又猛又急的情况下,嗓子里也会有这种辛辣感。这实际上有可能是一种心肌供血不足的表现,所以为了保护我们的心脏,就不能继续做剧烈运动,但也不能马上停下来,应该慢慢减缓运动,使心脏收缩与舒张,心肌供血系统慢慢恢复正常。
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    如果没有做剧烈运动而突然出现嗓子疼并伴有辛辣感,就有可能是心肌发作导致心肌缺血引起的。赵大夫特别提示:平时就有心绞痛病史的人如胸痛发作加重,应及时到医院的急诊室就诊,以防进一步发展为心肌梗死;不管有无冠心病史,如出现持续的胸痛数十分钟仍不缓解的,就有心肌梗死的可能,应及时到医院的急诊室就诊;另外,急性心肌梗死发病时还可表现为许多不典型的症状,如胸闷、大汗、上肢或后背疼痛,有的会表现为咽喉疼痛不适甚至恶心、呕吐等,这些症状都不要被忽视。

    一旦病人在家中发病,就地应急抢救莫迟延。“心肌梗死”的应急抢救措施是否正确,对预后有极大的影响。不正确的做法,例如“等会儿,再看看”、“扶起端坐”只能是“好心干坏事”,甚至断送了病人的生命。正确做法如下:1.绝对卧床休息。不能让患者随意走动、用力;对神志不清的患者也不宜随便搬动,以减少患者心肌耗氧量,避免加重心律失常和休克。2.就地有效抢救。尽快给急救中心或有抢救危重病条件的医院打电话,要求专业医务人员马上前来抢救,待心律、血压稳定,才可轻抬轻搬,送病人到医院继续治疗。3.随时应急复苏。在医生来到之前,要不间断地观察病情变化,病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识磺濉⒑粑⑷酢⒑粑V埂⑼桌┐蠖际遣∏榧又氐谋硐郑耸保匦胝侄崦朐诓∪诵厍扒卮?~2下,然后坚持做胸外心脏挤压和口对口人工呼吸,以等待医生到来,为抢救赢得时间。4.有条件者,尽快给病人吸入高浓度氧气,一般不少于30分钟。5.使用平时防备心绞痛的药物,如舌下含硝酸甘油片,每3~5分钟一片(一般控制在5片以内),以图减轻心肌缺血。

    总之,目前天气转凉,急性心肌梗死的发病率呈明显的上升趋势。如感觉不适,应及时就医,因心肌梗死的“罪犯”———血管堵死,必须在有限的“生命时间窗”内开通,一旦延误抢救时机,后果不堪设想。所以一些正规大医院为此专设了绿色通道,北京积水潭医院心内科设24小时救援电话:急性心肌梗死热线58517149(每天早8点至晚8点);CCU病房58516688———6432(24小时接收心梗患者)。, 百拇医药(彭宁 谢怡 吉鸿杰)