糖尿病人如何护足
编者按：在第十五个“世界糖尿病日”之际，家庭医生报在全国六地同时开通了家庭医生热线。从当天下午230-530，三小时里电话不断。打电话来的读者遍及全国各地，有河北、山西、福建、安徽、四川、广西、广东、江苏、湖南、湖北、吉林、山东、贵州、新疆、内蒙古等省市自治区，专家们回答着读者提出的一个又一个问题，问及的内容涉及糖尿病及其并发症的诊治，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性血管栓塞及糖尿病合并血脂异常、妊娠、肥胖、高尿酸血症等的诊治。但是，仍然有相当多的读者没能打进热线。为此，我们根据反馈信息，再结合此次糖尿病日“糖尿病与足保护”的主题，特意整理了一些有代表性的内容，以示那些没能打进热线的读者。另外本报于2005年11月14日在第三版也刊登了有关糖尿病的内容，读者也可阅读。
糖尿病足发生的原因
糖尿病足主要是由于糖尿病引起的下肢血管病变、周围神经病变以及足部畸形继发的各种损伤、感染(甲癣等)、外伤等原因引发的。
, http://www.100md.com
如何及时发现糖尿病足部病变
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。
因此，糖尿病人如出现下列早期表现时应引起重视：(1)脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状；(2)小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重；(3)出现伤口时，经久难愈。此时要及时到医院进行相关检查，如足部血管搏动检查、足部多普勒血管检查等。
糖尿病还会伤害患者的腿部和脚的神经。神经病变可以使足部出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺、蚁走感等。有的病人会出现糖尿病无痛神经病变，当神经受到损害时它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时发生。
, 百拇医药
糖尿病足病预防五大关键要点
(美国推荐的原则)
(1)专科医护人员的定期随访和检查；(2)具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度；(3)有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫；(4)预防性的外科矫形手术；(5)患者和医务人员的预防知识教育。
每天检查你的脚
重点检查足底、趾间及足部变形部位，每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。(1)有无各种损伤、擦伤、水疱；(2) 有无皮肤干燥、郓裂；(3)有无鸡眼和胼胝(老茧)；(4) 皮肤温度、颜色情况；(5) 有无趾甲异常；(6) 有无肿胀、溃汤、感染；(7) 有无霉菌感染。
坚持并采用正确的方法洗脚
(1)不要过分浸泡双脚；(2)使用中性的肥皂；(3)用手或温度计测量水的温度；(4)用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液；(5)保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。
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选择正确的运动锻炼方法
(1)运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖；(2)适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能；(3)散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择踏车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。
糖尿病人需牢记
(1)不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝；(2)细心修剪趾甲不要在公共浴室修脚；(3)不要吸烟；(4)不要离取暖器等热源太近；(5)不要在热沙或水泥地上赤足行走；(6)不要使用暖脚壶；(7)不要使用电热毯。
选择一双舒适的鞋保护你的双脚
(1)轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣；(2)特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫；(3)宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压；(4)透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮，还有一定的延展性；(5)鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤；(6)减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度；(7)生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。
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买鞋及穿鞋时的注意事项
(1)应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适；(2)买鞋时，需穿着袜子试鞋；(3)两只脚同时试穿；(4)穿鞋时动作要慢；(5)对于新鞋，穿30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹；(6)对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题；(7)穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物；(8)不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋，也不要赤脚穿鞋。
怎样选择袜子
(1)选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 ；(2)袜子不宜太小，也不能太大；(3)不穿夹趾的袜子；(4)袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；(5)袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害；(6)袜子不能有洞或补丁；(7)做到每天更换。
预防糖尿病足的主要措施
(1)全面控制血糖、血脂、尿酸等代谢异常；(2)每天自我检查双脚；(3)正确的足部卫生保健，不到公共场所修脚、自行修鸡眼、胼胝；(4)选择一双舒适的鞋和袜子；(5)正确修剪趾甲；(6)不吸烟、不用热水袋、电热毯、电暖脚炉，不用过热的水烫脚；(7)至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症；(8)任何问题，都及时联系糖尿病医生。, http://www.100md.com(孙子林 杨兵全 特约记者：程守勤 东南大学附属中大医院内分泌科主任、主治医师)
糖尿病足发生的原因
糖尿病足主要是由于糖尿病引起的下肢血管病变、周围神经病变以及足部畸形继发的各种损伤、感染(甲癣等)、外伤等原因引发的。
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如何及时发现糖尿病足部病变
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。
因此，糖尿病人如出现下列早期表现时应引起重视：(1)脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状；(2)小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重；(3)出现伤口时，经久难愈。此时要及时到医院进行相关检查，如足部血管搏动检查、足部多普勒血管检查等。
糖尿病还会伤害患者的腿部和脚的神经。神经病变可以使足部出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺、蚁走感等。有的病人会出现糖尿病无痛神经病变，当神经受到损害时它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时发生。
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糖尿病足病预防五大关键要点
(美国推荐的原则)
(1)专科医护人员的定期随访和检查；(2)具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度；(3)有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫；(4)预防性的外科矫形手术；(5)患者和医务人员的预防知识教育。
每天检查你的脚
重点检查足底、趾间及足部变形部位，每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。(1)有无各种损伤、擦伤、水疱；(2) 有无皮肤干燥、郓裂；(3)有无鸡眼和胼胝(老茧)；(4) 皮肤温度、颜色情况；(5) 有无趾甲异常；(6) 有无肿胀、溃汤、感染；(7) 有无霉菌感染。
坚持并采用正确的方法洗脚
(1)不要过分浸泡双脚；(2)使用中性的肥皂；(3)用手或温度计测量水的温度；(4)用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液；(5)保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。
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选择正确的运动锻炼方法
(1)运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖；(2)适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能；(3)散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择踏车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。
糖尿病人需牢记
(1)不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝；(2)细心修剪趾甲不要在公共浴室修脚；(3)不要吸烟；(4)不要离取暖器等热源太近；(5)不要在热沙或水泥地上赤足行走；(6)不要使用暖脚壶；(7)不要使用电热毯。
选择一双舒适的鞋保护你的双脚
(1)轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣；(2)特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫；(3)宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压；(4)透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮，还有一定的延展性；(5)鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤；(6)减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度；(7)生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。
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买鞋及穿鞋时的注意事项
(1)应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适；(2)买鞋时，需穿着袜子试鞋；(3)两只脚同时试穿；(4)穿鞋时动作要慢；(5)对于新鞋，穿30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹；(6)对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题；(7)穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物；(8)不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋，也不要赤脚穿鞋。
怎样选择袜子
(1)选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 ；(2)袜子不宜太小，也不能太大；(3)不穿夹趾的袜子；(4)袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；(5)袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害；(6)袜子不能有洞或补丁；(7)做到每天更换。
预防糖尿病足的主要措施
(1)全面控制血糖、血脂、尿酸等代谢异常；(2)每天自我检查双脚；(3)正确的足部卫生保健，不到公共场所修脚、自行修鸡眼、胼胝；(4)选择一双舒适的鞋和袜子；(5)正确修剪趾甲；(6)不吸烟、不用热水袋、电热毯、电暖脚炉，不用过热的水烫脚；(7)至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症；(8)任何问题，都及时联系糖尿病医生。, http://www.100md.com(孙子林 杨兵全 特约记者：程守勤 东南大学附属中大医院内分泌科主任、主治医师)