耐多药肺结核病(MDR-PTB)是对至少包括异烟肼(INH)和利福平(RFP)两种或两种以上药物产生耐药的结核病，已成为全球结核病急剧上升的重要原因,对我国结核病控制起主要限制性作用，耐多药结核病的确诊要依靠结核药敏试验，等待结果时间较长，同时在我国很多医院还没有开展此项检查，这将造成耐多药肺结核病人不能及时诊治，引起耐多药肺结核的广泛传播，为结核病的控制带来更大的困难。现将我院2002年1月～2004年6月住院治疗的MDR-PTB资料进行总结,以期对基层医院诊断MDR-PTB提供帮助。

     1 资料与方法

    1.1 选例标准 (1)曾应用包括INH、RFP连续治疗6个月以上或反复不规则治疗的复治结核; (2) 应用HRZS连续治疗3个月以上，咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸痛、乏力等症状加重或无缓解的初治结核; (3)动态胸片或CT观察，病灶扩大加重; (4)抗感染治疗无效，住院抗痨治疗观察1个月以上,并门诊随访6个月，临床症状消失，肺内病灶好转者。

    1.2 病例资料 我院2002年1月～2004年6月住院肺结核343例中MDR-PTB共30例，其中男18例,女12例；年龄小于20岁3例,21～59岁23例,60岁以上4例，平均40岁；城市5例 ,牧区 25例；病程12个月以内3例, 1～2年6例, 2～5年11例, 6～9年4例, 10年以上6例, 最短1个月, 最长40年；咳嗽29例(96.7%), 咳痰21例(70%), 胸痛16例(53.3%), 咯血9例(30%), 呼吸困难9例(30%), 发热18例(60%)，乏力25例(83.3%)，消瘦20例(66.7%)。

    1.3 痰菌情况 30例痰涂片染色抗酸杆菌检查，阳性5例，占16.7%，治疗1、3个月痰涂片复查阴转。

    1.4 X线表现 上肺野受累41处 ......