股动脉给药成功抢救青霉素过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，女，58岁，因慢性阑尾炎收入院。入院后按医嘱予青霉素滴注，常规做青霉素皮试。患者既往曾静脉滴注青霉素，无药物过敏史。皮试30s后，患者突然呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷，尿失禁。测血压30/0mmHg，脉搏160次/min。值班护士立即通知医生，同时果断采取抢救措施：立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，吸氧，保暖，建立静脉通道。但患者此时处于休克状态，浅静脉瘪陷，难以穿刺。尝试穿刺2次失败。此时值班医生口头医嘱予0.1%盐酸肾上腺素1mg、50%GS 20ml+地塞米松10mg静脉注射，但静脉通道未能建立，医嘱无法执行，患者情况越来越差。值班护士请示医生后，当机立断，以5ml注射器连接8号头皮针予股动脉穿刺，见回血后，即将吸好的药物接头皮针动脉推注。5min后患者面色转红润，四肢回暖，血压升至80/30mmHg，脉搏120次/min，浅静脉较前显露，即抓紧时机，予建立静脉通道，继续支持对症治疗。30min后患者恢复正常。
2 讨论
青霉素过敏反应发生率为0.7%～10.0%，其中过敏性休克的发生率为0.004%～0.15%[1]。过敏性休克发病迅猛，常因呼吸困难、循环衰竭、昏迷抽搐等而致生命危险。休克时必须及时建立输液(药)通道，但因外周浅静脉瘪陷，静脉穿刺困难。深静脉穿刺和静脉切开术操作复杂，技术要求高，费时，并发症多；而股动脉表浅，易于穿刺，技术操作简单。在紧急情况下，基层医院以及条件较差的抢救场所，及时行股动脉穿刺，可以迅速建立输液(药)通道，达到全身用药目的。此法值得同行借鉴。
【参考文献】
1 毕爱华.医学免疫学，第3版.武汉：同济医科大学出版社，1986，128-134.
作者单位： 529100 广东江门，江门市新会区人民医院外科
(编辑：林剑雷), http://www.100md.com(何惠仪)
患者，女，58岁，因慢性阑尾炎收入院。入院后按医嘱予青霉素滴注，常规做青霉素皮试。患者既往曾静脉滴注青霉素，无药物过敏史。皮试30s后，患者突然呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷，尿失禁。测血压30/0mmHg，脉搏160次/min。值班护士立即通知医生，同时果断采取抢救措施：立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，吸氧，保暖，建立静脉通道。但患者此时处于休克状态，浅静脉瘪陷，难以穿刺。尝试穿刺2次失败。此时值班医生口头医嘱予0.1%盐酸肾上腺素1mg、50%GS 20ml+地塞米松10mg静脉注射，但静脉通道未能建立，医嘱无法执行，患者情况越来越差。值班护士请示医生后，当机立断，以5ml注射器连接8号头皮针予股动脉穿刺，见回血后，即将吸好的药物接头皮针动脉推注。5min后患者面色转红润，四肢回暖，血压升至80/30mmHg，脉搏120次/min，浅静脉较前显露，即抓紧时机，予建立静脉通道，继续支持对症治疗。30min后患者恢复正常。
2 讨论
青霉素过敏反应发生率为0.7%～10.0%，其中过敏性休克的发生率为0.004%～0.15%[1]。过敏性休克发病迅猛，常因呼吸困难、循环衰竭、昏迷抽搐等而致生命危险。休克时必须及时建立输液(药)通道，但因外周浅静脉瘪陷，静脉穿刺困难。深静脉穿刺和静脉切开术操作复杂，技术要求高，费时，并发症多；而股动脉表浅，易于穿刺，技术操作简单。在紧急情况下，基层医院以及条件较差的抢救场所，及时行股动脉穿刺，可以迅速建立输液(药)通道，达到全身用药目的。此法值得同行借鉴。
【参考文献】
1 毕爱华.医学免疫学，第3版.武汉：同济医科大学出版社，1986，128-134.
作者单位： 529100 广东江门，江门市新会区人民医院外科
(编辑：林剑雷), http://www.100md.com(何惠仪)