甲状腺手术护理体会
甲状腺占位性病变是普外科常见手术类疾病，我科1994～2004年共收治并手术的甲状腺疾病患者共48例，分别有甲状腺瘤患者35例，甲状腺功能亢进症患者5例，早期甲状腺癌8例，患者均顺利出院。现将护理体会总结如下。
1 术前准备
1.1 首先要明确诊断
甲亢患者分别测定T3、T4和同位素扫描，甲状腺瘤患者作彩超检查，怀疑是恶性者作穿刺取病理组织或备术中快速病检，特别是有淋巴结肿大者更应注意。
1.2 对甲亢患者要进行充分的术前准备
我科一律采用复方碘溶液及心得安片剂作快速术前准备，进行基础代谢率测定1～2周，当基础代谢率在±10%时建议患者手术。
1.3 术前对患者做好解释工作
因为甲状腺手术属Ⅰ类精细手术，该解剖部位血管、神经分布丰富而复杂，术中如误伤神经则术后会有声音嘶哑或饮食呛咳，术前一定要耐心细致地做好解释工作，避免精神紧张。手术前晚口服舒乐安定2片，进手术室前仍要服碘剂及心得安片。甲状腺手术体位需头后仰，术前指导患者训练，使其有一段适应过程，可使患者在术中积极配合，避免不良反应发生。
2 术后护理
甲状腺术后并发症的发生均凶险且危急，最常见的并发症是甲亢危象及伤口内出血引起窒息。防止甲亢危象的发生，就是术后一定要严密观察，除心电监护观察其血压、脉搏的变化，更要注意体温及呼吸频率的变化。我科曾发生过1例术后危象，临床表现为体温升高、呼吸急促、心率加快，经激素、碘剂、辅助呼吸等积极措施抢救成功。
术后伤口内出血积聚会压迫气管及颈动脉窦致患者突然死亡，一旦出现，患者预后凶险。所以，术后除严密观察生命体征外，更应观察伤口渗血量及肿胀情况，及时更换敷料，同时床边备气切包，以便及时打开伤口减压。我们均要求患者在术后24h内禁食，不要多讲话少活动，以减少伤口出血。所以，未发生此类严重并发症。
总之，甲状腺手术患者除了医疗组精心术前准备、术中仔细操作外，护理是关键问题，故观察患者一定要认真、仔细、严密，术后一旦出现异常情况，要及时汇报，及时处理。
作者单位： 213001 江苏常州，常州市第三人民医院
(编辑：魏 冉), 百拇医药(巢文萍)
1 术前准备
1.1 首先要明确诊断
甲亢患者分别测定T3、T4和同位素扫描，甲状腺瘤患者作彩超检查，怀疑是恶性者作穿刺取病理组织或备术中快速病检，特别是有淋巴结肿大者更应注意。
1.2 对甲亢患者要进行充分的术前准备
我科一律采用复方碘溶液及心得安片剂作快速术前准备，进行基础代谢率测定1～2周，当基础代谢率在±10%时建议患者手术。
1.3 术前对患者做好解释工作
因为甲状腺手术属Ⅰ类精细手术，该解剖部位血管、神经分布丰富而复杂，术中如误伤神经则术后会有声音嘶哑或饮食呛咳，术前一定要耐心细致地做好解释工作，避免精神紧张。手术前晚口服舒乐安定2片，进手术室前仍要服碘剂及心得安片。甲状腺手术体位需头后仰，术前指导患者训练，使其有一段适应过程，可使患者在术中积极配合，避免不良反应发生。
2 术后护理
甲状腺术后并发症的发生均凶险且危急，最常见的并发症是甲亢危象及伤口内出血引起窒息。防止甲亢危象的发生，就是术后一定要严密观察，除心电监护观察其血压、脉搏的变化，更要注意体温及呼吸频率的变化。我科曾发生过1例术后危象，临床表现为体温升高、呼吸急促、心率加快，经激素、碘剂、辅助呼吸等积极措施抢救成功。
术后伤口内出血积聚会压迫气管及颈动脉窦致患者突然死亡，一旦出现，患者预后凶险。所以，术后除严密观察生命体征外，更应观察伤口渗血量及肿胀情况，及时更换敷料，同时床边备气切包，以便及时打开伤口减压。我们均要求患者在术后24h内禁食，不要多讲话少活动，以减少伤口出血。所以，未发生此类严重并发症。
总之，甲状腺手术患者除了医疗组精心术前准备、术中仔细操作外，护理是关键问题，故观察患者一定要认真、仔细、严密，术后一旦出现异常情况，要及时汇报，及时处理。
作者单位： 213001 江苏常州，常州市第三人民医院
(编辑：魏 冉), 百拇医药(巢文萍)