随着车祸的增加，开放性粉碎性胫骨干骨折在胫骨干骨折中所占比例越来越大，受伤原因多由高能量损伤所致，骨折类型复杂，软组织损伤严重。2002年5月～2005年1月，我科采用髓内钉结合骨卡环治疗粉碎性开放性胫骨干骨折56例，疗效满意。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    56例中，男43例，女13例；年龄18～56岁，平均34.6岁。其中中上段骨折11例，中段29例，中下段16例。按骨折类型分：有较大斜形骨块的42例；骨折块多而较小的14例。合并有血管、神经损伤的7例，伴有下肢其他部位骨折的6例。致伤原因均为交通事故。受伤至手术时间2～6h，平均4h。

    1.2 方法

    (1)纠正休克，改善一般情况，明确合并伤。(2)手术方法：硬膜外麻醉，平卧位，取外侧或内侧切口(根据开放伤口而定)。彻底清创，3%双氧水浸泡伤口，大量的生理盐水冲洗，用高压冲洗枪冲洗，冲洗盐水不少于3000ml[1] ......