宋代名医钱乙，字仲阳，是中医儿科学杰出的一代宗师。钱氏《小儿药证直诀》是我国现存理法方药完善的第一部儿科专著，全书共分上、中、下三卷，上卷论脉证治法，中卷载医案23例，下卷载诸方药。钱乙学术造诣精湛，善将前人理论与儿科临床实际相结合，并在前人的基础上发明创造儿科五脏辨证理论，提出心主惊、肝主风、脾主困、肾主虚的辨证纲领。论治上，从五脏补虚泻实出发，注意柔润清养、运补兼施、攻不伤正、注重调理脾胃的学术思想贯穿始终。该书集中体现了钱乙在中医儿科医学上的突出成就和卓越贡献。兹将其脾胃学术思想浅析如下。

     1 脏腑柔弱 实脾调中为法

    小儿不是成人的缩影，在生理、病理方面都有其显著的特点。关于“变蒸”学说，历代医家有不同的认识和理解。钱乙将变蒸论列为卷首，他认为胎儿在母腹中时，“五脏六腑，成而未全”。出生后仍然“脏腑柔弱”，“全而未壮”。初生儿生长力旺盛，其“骨脉”、“五脏六腑”、“神智”，天天都在变易，蒸蒸日上，逐渐向健全方面发展。早在八百多年前已能认识小儿生理特点确实是难能可贵的。钱乙将小儿的生理与病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。小儿由于体质柔弱，抗病力不强，故容易感受外邪侵袭，且发病急，变化快，合并症多，往往表里兼病，寒热夹杂，虚实并见。

    钱乙强调小儿“脾胃虚”的特点，创立了“脾主困”的辨证纲领，“脾主困，实则困睡，身热饮水，虚则吐泻生风”。“脾病，困睡泄泻，不思饮食”。皆突出了“困”字，困含脾为湿囿之义，脾乏之象，把脾胃病的虚实特点作了高度概括。脾居中焦，五行属土，万物之母，气血生化之源 ......