他汀类药对糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用
他汀类,1他汀类药的降脂作用,2他汀类药对内皮功能的影响,3他汀类药的抗炎症反应,4他汀类药的抗血栓形成作用,参考文献：
The action of bloodlipidreducing drugs on diabetes patients complicated with coronary atherosclerotic cardiopathy. HOU Ying-hui,MA Li-xia. (1.The First Hospital Sanatorium of Jilin University,Jilin 130021,Jilin.P.R.China)糖尿病患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危人群，心血管疾病并发症是糖尿病患者主要的致死原因。糖尿病患者常呈现多种心血管病变危险因素集结的状况。因此，在美国胆固醇教育计划(NECP)—ATP-Ⅲ中，明确将糖尿病视为冠心病的等同危险性疾病[1]。重视糖尿病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防和治疗对降低患者死亡率、改善预后有重要意义。
1 他汀类药的降脂作用
血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病最重要的危险因素。2型糖尿病病人脂代谢紊乱的特点是血甘油三脂和低密度脂蛋白(LDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)降低的三联症[2]。少数糖尿病病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)只是轻度增高，但这种轻度增高却足以促发动脉粥样硬化[2]。积极的降脂治疗能明显降低冠心病的发生率和病死率。
他汀类降脂药有高度选择性抑制肝脏合成胆固醇过程中的关键酶：3羟-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，该酶可催化HMG-CoA转化为一种胆固醇前体物—甲羟戊酸(Mevalomate)。他汀类降脂药为HMG-CoA还原酶抑制物，其作用是减少甲羟戊酸产生从而降低胆固醇和载脂蛋白B(Apo-B)的产生，继而使肝LDL-C受体活性上调，增加对血浆中LDL-C的清除，因而是目前降LDL-C作用最强的降脂药。由于极低密度脂蛋白(VLDL)残体也要通过LDL受体清除，因此他汀类药有降低TGRL的作用。他汀类药物是降低LDL-C和总胆固醇(TC)的一线药物。即使对伴有三酰甘油(TG)轻、中度升高(TG 1.7～4.5mmol/L)的混合性高脂血症 ......
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