艾司络尔治疗麻醉手术中的心动过速
由于麻醉及手术刺激造成病人心血管系统的应激反应，如心动过速严重影响病人围手术期的安全。笔者应用艾司络尔治疗麻醉及手术过程中的心动过速，具有奏效迅速、安全可靠的特点。报告如下。
1 资料与方法
各类手术病人20例，男12例，女8例；年龄21～72岁。ASA Ⅰ～Ⅲ级。其中全麻10例，硬膜外麻醉6例，臂丛麻醉4例。所有患者均用多功能无创监护仪连续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。术前有心动过速者5例，其他为术中紧张、焦虑，手术刺激神经反射，全麻插管后和拔管前的刺激引起。排除麻醉无效、过浅和低血容量性休克、缺氧、二氧化碳蓄积的病例、用艾司络尔2mg/kg静注，必要时间隔3min重复使用1次。
2 结果
静注艾司络尔后平均心率由原来的142次/min，2min时下降至123次/min，然后逐步回升(表1)，平均收缩压由治疗前的137mmHg，2min时下降至110mmHg，然后逐步回升(表1)，治疗期间无1例发生低血压和窦性心动过缓。
表1 用药前后HR、BP的变化 (略)
3 讨论
全麻中的气管插管、拔管及手术操作刺激均可引起反射性的交感神经兴奋，儿茶酚胺释放引起室上性心动过速，导致心肌做功耗氧增加，增加心肌缺血的发生，增加了患者的手术风险，必须及时予以纠正。
艾司络尔作为选择性的超短效β1受体阻滞剂，作用迅速，消除快，半衰期9min左右。以2mg/kg静注后2min心率下降15%且血压随之下降，达到了术中快速治疗的目的。且未发现心动过缓的现象。这样降低了心肌的耗氧，改善了心肌的缺血，对于冠心病、心肌缺血、脑血管疾病者尤为适用。
必须说明的是对于低血容量性休克、缺氧、二氧化碳蓄积等引起的心动过速，应对症处理，如补充血容量、供氧等处理，不宜使用艾司络尔治疗。
作者单位：226151 江苏海门，海门市第三人民医院
(编辑：齐 永), http://www.100md.com(茅菊芹)
1 资料与方法
各类手术病人20例，男12例，女8例；年龄21～72岁。ASA Ⅰ～Ⅲ级。其中全麻10例，硬膜外麻醉6例，臂丛麻醉4例。所有患者均用多功能无创监护仪连续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。术前有心动过速者5例，其他为术中紧张、焦虑，手术刺激神经反射，全麻插管后和拔管前的刺激引起。排除麻醉无效、过浅和低血容量性休克、缺氧、二氧化碳蓄积的病例、用艾司络尔2mg/kg静注，必要时间隔3min重复使用1次。
2 结果
静注艾司络尔后平均心率由原来的142次/min，2min时下降至123次/min，然后逐步回升(表1)，平均收缩压由治疗前的137mmHg，2min时下降至110mmHg，然后逐步回升(表1)，治疗期间无1例发生低血压和窦性心动过缓。
表1 用药前后HR、BP的变化 (略)
3 讨论
全麻中的气管插管、拔管及手术操作刺激均可引起反射性的交感神经兴奋，儿茶酚胺释放引起室上性心动过速，导致心肌做功耗氧增加，增加心肌缺血的发生，增加了患者的手术风险，必须及时予以纠正。
艾司络尔作为选择性的超短效β1受体阻滞剂，作用迅速，消除快，半衰期9min左右。以2mg/kg静注后2min心率下降15%且血压随之下降，达到了术中快速治疗的目的。且未发现心动过缓的现象。这样降低了心肌的耗氧，改善了心肌的缺血，对于冠心病、心肌缺血、脑血管疾病者尤为适用。
必须说明的是对于低血容量性休克、缺氧、二氧化碳蓄积等引起的心动过速，应对症处理，如补充血容量、供氧等处理，不宜使用艾司络尔治疗。
作者单位：226151 江苏海门，海门市第三人民医院
(编辑：齐 永), http://www.100md.com(茅菊芹)