失眠，实证虚证选药大不同

http://www.100md.com 2005年11月23日 《北京现代商报》 2005.11.23

     随着生活节奏的加快，精神方面的压力也越来越大，失眠不可避免地出现在现代都市的上班族身上。失眠是指已经常不能获得正常睡眠为特征的一种疾病。常见入睡困难、睡而早醒、睡而不实及彻夜不眠四种情况。不超过4周为短期失眠，持续时间超过4周称为慢性失眠。

    赵药师提示：

    失眠的原因有很多，由情志所伤致使心神不宁而失眠；饮食不节致使邪气扰心而失眠；体虚久病致使心神失养而失眠；劳逸失调致使心神错乱。从中医学的角度来讲失眠的病位在心，同时涉及其他四脏，而且失眠虚证多实证少。

    中医辨证分型包括实证和虚证。

    实证包括三种情况：一种是肝郁化火型、临床表现有入睡困难、恶梦频多兼有急躁易怒、目赤口苦、口渴喜饮、胸闷胁胀、不思饮食、食欲减退、舌质红苔黄。治法为舒肝清热、宁心安神。中成药有：龙胆泻肝丸、解郁安神丸、熊胆丸、丹栀逍遥丸、脑立清丸等。

    第二种是痰热内扰型，主要临床表现为入睡困难、寐而不实、头目昏沉兼有痰多、胸闷、厌食嗳气、心烦懊恼、舌苔黄腻。治疗方法为清热化痰、宁心安神。中成药有：越菊丸、越菊保和丸、礞石滚痰丸、鲜竹沥液、二陈丸。

    第三种是瘀血内阻型，临床表现为入睡困难或彻夜不眠，经久不愈兼有目暗唇紫、月经不调、舌紫或有瘀斑等，治疗方法为活血化淤、宁心安神。中成药主要有：血府逐瘀颗粒、安神补心丸、乐脉颗粒。

    虚证主要包括两种类型：一是阴虚火旺型，临床表现有入睡困难、寐而易醒、健忘、五心烦热兼有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干、舌红少苔或无苔。治疗方法为滋阴降火、养心宁神。常用的中成药有：天王补心丹、朱砂安神丸、养血安神丸、枣仁安神颗粒、复方枣仁安神胶囊、安神宝、柏子养神丸。

    二是心脾两虚型，临床表现为夜寐不实、多梦易醒兼有心悸健忘、倦怠乏力、饮食无味、舌质淡、苔薄白。治疗方法为补益心脾、益气养血、宁心安神。中成药有：归脾丸、脑乐静、人参健脾丸、夜宁糖浆、刺五加脑灵液、甜梦胶囊、活力苏口服液。

    中药对失眠的治疗因人而异，必须在中医师的指导下选用药物，否则非但不能对症，而且很可能出现相反的效果。, 百拇医药

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