中医临床人才应加强素质培养
面对我国已经进入全面建设小康社会的新时期，面对21世纪医学科学、生命科学蓬勃发展的新形式，面对现代人对生命质量、生活质量提出的新要求，中医药何去何从？其关键在于继承创新、发展优势、提高竞争能力。提高竞争能力的根本又在于加速中医药队伍的建设。那么，临床一线的广大中医人员如何走好成才之路？
一、树立牢固的专业思想
邓铁涛教授在获得中医药抗击非典特殊贡献奖后强调：发展中医药最重要的是后继有人，要多培养年轻的中医临床“铁杆人才”。无独有偶，在“中华医魂全国大会”上，吕炳奎曾大声疾呼，中医药正在走上异化之路，有学历、有文化的多数中医药师，已经不是原本意义上的中医药师了。同时，国家中医药管理局医政司2002年对全国96家中医医院质量检测结果显示，有两项指标的下降颇令人担忧：一是住院病人的中医药治疗率下降，住院费用结构中，中草药比率下降，西药上升；二是中医特色科室的骨伤、肛肠、针灸、按摩、皮肤等门诊比率下降。这就说明，当前在中医药队伍中“姓中不信中”的情况比较严重。可以说，这是一个特定的学术问题和社会问题。不可能一下子解决，但不能不引起重视。
, 百拇医药
从传统文化的高度来认识中医药。中医药是中华民族特有的，也是我们最具原创性的知识体系，是我们必须倍加呵护的民族瑰宝。正如中国科学技术情报所赵力新所长指出的“中华文明历史悠久，很多的文化理念融汇在医书里，中医正是继承这些文化的载体。现代科学发展的趋势是系统和整合，而这正是传统中国文化对现代科学的启发”。从生命科学的发展趋势看，中医和西医也在朝着趋同的方向发展，例如现代生物信息学提出了整体的准则和辨证的准则，这就与传统中医理论非常契合。这就是中医的科学价值。
从实践是检验真理的惟一标准来认识中医药。数千年来，中医药在中华民族的生息繁衍中发挥了伟大的作用，积累了丰富的实践经验。中医药不仅对慢性病人有很好的疗效，而且对急危重症，感染性疾病，自身免疫性疾病等有较好的疗效。2003年春天，我国SARS流行期间，中医药积极参与防治，并在控制病情，改善症状，激素减停等方面发挥了显著作用。国家中医药管理局组织完成的“中国中医医疗服务需求与利用研究”及“十省市中医医疗需求与服务调查”结果显示，尽管中医占有资源水平较低，但在我国门诊医疗服务中，中医和中西医结合治疗承担了1/3的门诊量和近1/4的住院服务量。价格低廉、疗效稳定是中医中药的一大特点和优势。每一门诊人次和每一出院病人费用，都是中医中药低于西医西药，“简、便、效、廉”，这就是中医存在的价值。
, 百拇医药
从学术形成的历史和特点来认识中医药。
1. 中医药从传说时代的“神农尝百草”开始，历代医学家在临床实践逐步积累经验和感性认识的基础上，运用朴素的辨唯物主义哲学观点，采用直接观察与逻辑推理，辨思维互相渗透的研究方法，实现了祖国医药学由单纯积累向系统总结的质的飞跃。自《黄帝内经》成书以来，不断丰富和发展中医理论的内涵和外延，从而形成以阴阳五行和脏腑经络学说为基本框架，具有鲜明实践特点的中医理论体系。
2.
中医学的特点主要表现在：整体性：中医认为疾病是面对“病人”。通过四诊从整体认识疾病，确定治法，是救人治病，而不是治病救人；辨证性：从“证”识病。在诊断上“司外揣内”，在治疗上“针对个体”，有“同病异治”和“异病同治”，具有治疗个体化的特点；统一性：把人看成是自然和社会的统一体。并以天人合一的自然观，形成统一的整体观认识健康和疾病且指导中医临床实践。
, 百拇医药
所以说中医是一门注重综合的状态医学。其描述的是病人的整体状态及其与环境和社会的关系，而不是具体的疾病。它关心的是人到底有多大的自稳态修复能力和对外适应能力，以及如何调动这些能力把人体调整到最佳状态。这就是中医的高明之处。随着国家《中医药条例》的颁布实施，中医药的地位进一步确立，中医药将从此走上依法管理的新阶段，中医药事业的健康、持续、稳定发展将从法制上获得切实有效的保障。作为中医药工作者应当自强不息、坚定不移地走自己的路。
二、培养良好的医德医风
高尚的医德医风是医务工作者的灵魂，也是医务工作者在各种医疗活动中贯彻始终的行为准则。历代名医没有一个不重视医德修养的，“医乃仁术”。
继承“杏林春暖”的传统，淡薄名利，济世救人。中医药是一个传统行业，当今仍然是一个比较艰苦的行业。从医者一定要力戒功利浮躁。要知病人是带着病伤的痛苦来找医生的，首先我们应该“将心比心”，把救死扶伤放在第一位。如果医生和病人之间的关系，只是一个赤裸裸的金钱和生命的交易，那就是对医学的背叛。
, 百拇医药
发扬“大医精诚”的美德，以人为本，一心赴救。病人是生物性和社会性相结合的统一体。希波克拉底曾说：“知道病人是什么样的人，比知道他有什么样的病更为重要。”所以我们既要关心病人的病情，还要关心病人的心情心理。医学的从善性，要求我们要善待病人，“待病人为亲人”。切忌看脉“动数发息，不满五十”，开方“相对斯须，便处汤药”。要让病人怀着祈望而来，带着满意而归。
在市场经济条件下，医生和病人的关系也是一种合同关系或法律关系。病人按照医院的规定办理了门诊和住院的手续，承担了应该付给的各种费用，那医生就有责任为他们进行治疗。即要满怀对病人痛苦的理解和同情，一丝不苟地按照规章制度和技术规范的要求，认真履行医生救死扶伤的神圣职责。
总之，毛泽东同志提出的“对工作极端负责，对技术精益求精，对人民极端热忱”，应该永远是医务工作者的职业信条。
三、练就扎实的基本功底
, http://www.100md.com
中医理论博大精深，中医典籍浩如烟海。非博览群书、穷究医理、勤于实践、勇于攀登的人，不能达到中医学的顶点。所以青年中医必须继续打好基础。
“温故而知新”。在校学的课程边学边考，前后跨度达数年之久，很多知识并没有牢固掌握，但是规划教材都是本学科知识成果的全面系统总结，是起指导和示范作用的。进入临床以后必须结合实践再学习，一定要实现两个转化：一是把书本知识和老师传授的知识转化为自己的知识；二是把自己学的知识转化为临床应用能力，要谙熟经典，博览各家。中医四大经典，是中医学术的奠基之作，精华所在。只有谙熟于心，精勤不倦，方可见病知源，才能够掌握中医学整体观念、辨证论治的主要特点和理法方药的运用技巧。同时，要熟悉历代和当代主要医家的学术思想，勤求古训，从中汲取前人的宝贵经验和学术精华。尤其是著名医家临证实践中总结出来的独到经验，经得起重复，经得起检验，十分珍贵。
熟读背诵中医精粹。要学好中医，打好基础，熟读背诵是一个很重要的手段。特别是那些精粹的东西，读熟了能背诵，便一生受用。关于怎样制订读书计划，熟读背诵哪些内容，广州中医药大学编辑出版了《中医读书指南》和《中医学熟读精选》，有很好的指导作用。
, 百拇医药
“发皇古义，融会新知”。自西学东渐以来，中医药界一直在探索一条中西医学取长补短、互相促进的发展道路，并取得了可喜成绩。现在我们更要与时俱进，努力学好现代科技知识，特别是西医学的基本理论和诊疗技术，以提高我们的诊断治疗水平和临床疗效，更好地为人民群众提供价格合理、质量优良的中医药服务。
四、积累丰富的临床经验
“熟读王叔和，不如临证多”，中医学作为一门实践性极强的学科，历来重视实践经验的学习和积累。
向师傅学习。临床技巧的高难度性决定了跟师傅学经验是中医授业的主要形式。手把手的传、帮、带是培养名医的基础。师承教育在历史上取得巨大成功，产生了一代又一代名医高手。国家中医药管理局很重视这项工作，启动了名老中医带徒计划，起到了很好的带动作用。希望年青的中医师们能够放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位群众威望较高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好。积少成多，终成大器。据传“叶天士凡更十七师”，“名著朝野”。陈可冀院士是“西学中”，他在《七十初度》中回忆，他先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师，终于在中西医结合事业中硕果累累。
, 百拇医药
向病人学习。实践出真知，病人就是医师的实践对象。病人作为疾病和各种诊治手段的承受者，向医师叙述了所患病症的种种症状及其演变过程，并反映各种检查的感受以及各种治疗的效果，甚至毒副作用的切身体会。这些都是极为重要的第一手材料。所以，每一个病人都是医生的老师。要在关心病人，尊重病人的实践活动中得出新体会，产生新问题，激发更强烈的学习要求。带着这种兴趣去读书将收获更大，成长更快。
向医案学习。医案是医家临床诊疗的实时记录。因此，阅读医案，则医家审证、辨证、立法、遣方、用药均历历在目。有如随名师侍诊，亲聆教诲。医经予人以规矩，以知医之常；医案传人以治巧，以达医之变。在不便跟师学习的情况下，经常阅读医案，是揣摩名家临床技巧的捷径。因此众多医家都非常重视医案的学习，并从中受益匪浅。近代名医没有未读过《名医类案》和《临证指南医案》者。当代是编撰医案类著作的高潮时期。问世的医案专著甚多，为我们学习各医家的临床心得和学术经验，提供了有利条件。
五、持之以恒地终生学习
, 百拇医药
首先要积极参加继续教育计划，完成每年度的继续教育项目，系统地更新知识；其次要顺利度过成长过程中的两个危险期，持之以恒，不断进取。
“第一危险期”出现在参加工作的两三年以后。这个阶段的年青人自以为在学校已经通过了系统学习，又经过了实习和见习期的锻炼，加上干了两三年，对一些常见病、一般急症的处理都已熟练了，于是放松了学习和谨慎的工作态度。
医师到了50岁左右又出现“第二危险期”。一般有两种情况，一种是已经认识到中医学的深奥复杂，而自己成就甚少，再提高难度也很大，便开始得过且过地过日子；另一种是经过多年的工作取得了一定成绩，自以为是，从此不再“留神医药，精究方术”。
以上两者皆“医人之膏肓也”。要知学医无止境，尽管在工作中随时可因给病人解决了一些痛苦而获得安慰和成就感。但是，永远没有理由自满，永远只能兢兢业业，在人格上不断完善自己，在学识上不断充实自己，才可能最终有所成就。
清代名医赵濂在《医门补要自序》中提出：“医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。”这是前人对中医人才素质全面而精当的概括。当代中医人才应该有更高的追求目标。, http://www.100md.com(尚品洁 湖南省岳阳市中医医院)
一、树立牢固的专业思想
邓铁涛教授在获得中医药抗击非典特殊贡献奖后强调：发展中医药最重要的是后继有人，要多培养年轻的中医临床“铁杆人才”。无独有偶，在“中华医魂全国大会”上，吕炳奎曾大声疾呼，中医药正在走上异化之路，有学历、有文化的多数中医药师，已经不是原本意义上的中医药师了。同时，国家中医药管理局医政司2002年对全国96家中医医院质量检测结果显示，有两项指标的下降颇令人担忧：一是住院病人的中医药治疗率下降，住院费用结构中，中草药比率下降，西药上升；二是中医特色科室的骨伤、肛肠、针灸、按摩、皮肤等门诊比率下降。这就说明，当前在中医药队伍中“姓中不信中”的情况比较严重。可以说，这是一个特定的学术问题和社会问题。不可能一下子解决，但不能不引起重视。
, 百拇医药
从传统文化的高度来认识中医药。中医药是中华民族特有的，也是我们最具原创性的知识体系，是我们必须倍加呵护的民族瑰宝。正如中国科学技术情报所赵力新所长指出的“中华文明历史悠久，很多的文化理念融汇在医书里，中医正是继承这些文化的载体。现代科学发展的趋势是系统和整合，而这正是传统中国文化对现代科学的启发”。从生命科学的发展趋势看，中医和西医也在朝着趋同的方向发展，例如现代生物信息学提出了整体的准则和辨证的准则，这就与传统中医理论非常契合。这就是中医的科学价值。
从实践是检验真理的惟一标准来认识中医药。数千年来，中医药在中华民族的生息繁衍中发挥了伟大的作用，积累了丰富的实践经验。中医药不仅对慢性病人有很好的疗效，而且对急危重症，感染性疾病，自身免疫性疾病等有较好的疗效。2003年春天，我国SARS流行期间，中医药积极参与防治，并在控制病情，改善症状，激素减停等方面发挥了显著作用。国家中医药管理局组织完成的“中国中医医疗服务需求与利用研究”及“十省市中医医疗需求与服务调查”结果显示，尽管中医占有资源水平较低，但在我国门诊医疗服务中，中医和中西医结合治疗承担了1/3的门诊量和近1/4的住院服务量。价格低廉、疗效稳定是中医中药的一大特点和优势。每一门诊人次和每一出院病人费用，都是中医中药低于西医西药，“简、便、效、廉”，这就是中医存在的价值。
, 百拇医药
从学术形成的历史和特点来认识中医药。
1. 中医药从传说时代的“神农尝百草”开始，历代医学家在临床实践逐步积累经验和感性认识的基础上，运用朴素的辨唯物主义哲学观点，采用直接观察与逻辑推理，辨思维互相渗透的研究方法，实现了祖国医药学由单纯积累向系统总结的质的飞跃。自《黄帝内经》成书以来，不断丰富和发展中医理论的内涵和外延，从而形成以阴阳五行和脏腑经络学说为基本框架，具有鲜明实践特点的中医理论体系。
2.
中医学的特点主要表现在：整体性：中医认为疾病是面对“病人”。通过四诊从整体认识疾病，确定治法，是救人治病，而不是治病救人；辨证性：从“证”识病。在诊断上“司外揣内”，在治疗上“针对个体”，有“同病异治”和“异病同治”，具有治疗个体化的特点；统一性：把人看成是自然和社会的统一体。并以天人合一的自然观，形成统一的整体观认识健康和疾病且指导中医临床实践。
, 百拇医药
所以说中医是一门注重综合的状态医学。其描述的是病人的整体状态及其与环境和社会的关系，而不是具体的疾病。它关心的是人到底有多大的自稳态修复能力和对外适应能力，以及如何调动这些能力把人体调整到最佳状态。这就是中医的高明之处。随着国家《中医药条例》的颁布实施，中医药的地位进一步确立，中医药将从此走上依法管理的新阶段，中医药事业的健康、持续、稳定发展将从法制上获得切实有效的保障。作为中医药工作者应当自强不息、坚定不移地走自己的路。
二、培养良好的医德医风
高尚的医德医风是医务工作者的灵魂，也是医务工作者在各种医疗活动中贯彻始终的行为准则。历代名医没有一个不重视医德修养的，“医乃仁术”。
继承“杏林春暖”的传统，淡薄名利，济世救人。中医药是一个传统行业，当今仍然是一个比较艰苦的行业。从医者一定要力戒功利浮躁。要知病人是带着病伤的痛苦来找医生的，首先我们应该“将心比心”，把救死扶伤放在第一位。如果医生和病人之间的关系，只是一个赤裸裸的金钱和生命的交易，那就是对医学的背叛。
, 百拇医药
发扬“大医精诚”的美德，以人为本，一心赴救。病人是生物性和社会性相结合的统一体。希波克拉底曾说：“知道病人是什么样的人，比知道他有什么样的病更为重要。”所以我们既要关心病人的病情，还要关心病人的心情心理。医学的从善性，要求我们要善待病人，“待病人为亲人”。切忌看脉“动数发息，不满五十”，开方“相对斯须，便处汤药”。要让病人怀着祈望而来，带着满意而归。
在市场经济条件下，医生和病人的关系也是一种合同关系或法律关系。病人按照医院的规定办理了门诊和住院的手续，承担了应该付给的各种费用，那医生就有责任为他们进行治疗。即要满怀对病人痛苦的理解和同情，一丝不苟地按照规章制度和技术规范的要求，认真履行医生救死扶伤的神圣职责。
总之，毛泽东同志提出的“对工作极端负责，对技术精益求精，对人民极端热忱”，应该永远是医务工作者的职业信条。
三、练就扎实的基本功底
, http://www.100md.com
中医理论博大精深，中医典籍浩如烟海。非博览群书、穷究医理、勤于实践、勇于攀登的人，不能达到中医学的顶点。所以青年中医必须继续打好基础。
“温故而知新”。在校学的课程边学边考，前后跨度达数年之久，很多知识并没有牢固掌握，但是规划教材都是本学科知识成果的全面系统总结，是起指导和示范作用的。进入临床以后必须结合实践再学习，一定要实现两个转化：一是把书本知识和老师传授的知识转化为自己的知识；二是把自己学的知识转化为临床应用能力，要谙熟经典，博览各家。中医四大经典，是中医学术的奠基之作，精华所在。只有谙熟于心，精勤不倦，方可见病知源，才能够掌握中医学整体观念、辨证论治的主要特点和理法方药的运用技巧。同时，要熟悉历代和当代主要医家的学术思想，勤求古训，从中汲取前人的宝贵经验和学术精华。尤其是著名医家临证实践中总结出来的独到经验，经得起重复，经得起检验，十分珍贵。
熟读背诵中医精粹。要学好中医，打好基础，熟读背诵是一个很重要的手段。特别是那些精粹的东西，读熟了能背诵，便一生受用。关于怎样制订读书计划，熟读背诵哪些内容，广州中医药大学编辑出版了《中医读书指南》和《中医学熟读精选》，有很好的指导作用。
, 百拇医药
“发皇古义，融会新知”。自西学东渐以来，中医药界一直在探索一条中西医学取长补短、互相促进的发展道路，并取得了可喜成绩。现在我们更要与时俱进，努力学好现代科技知识，特别是西医学的基本理论和诊疗技术，以提高我们的诊断治疗水平和临床疗效，更好地为人民群众提供价格合理、质量优良的中医药服务。
四、积累丰富的临床经验
“熟读王叔和，不如临证多”，中医学作为一门实践性极强的学科，历来重视实践经验的学习和积累。
向师傅学习。临床技巧的高难度性决定了跟师傅学经验是中医授业的主要形式。手把手的传、帮、带是培养名医的基础。师承教育在历史上取得巨大成功，产生了一代又一代名医高手。国家中医药管理局很重视这项工作，启动了名老中医带徒计划，起到了很好的带动作用。希望年青的中医师们能够放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位群众威望较高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好。积少成多，终成大器。据传“叶天士凡更十七师”，“名著朝野”。陈可冀院士是“西学中”，他在《七十初度》中回忆，他先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师，终于在中西医结合事业中硕果累累。
, 百拇医药
向病人学习。实践出真知，病人就是医师的实践对象。病人作为疾病和各种诊治手段的承受者，向医师叙述了所患病症的种种症状及其演变过程，并反映各种检查的感受以及各种治疗的效果，甚至毒副作用的切身体会。这些都是极为重要的第一手材料。所以，每一个病人都是医生的老师。要在关心病人，尊重病人的实践活动中得出新体会，产生新问题，激发更强烈的学习要求。带着这种兴趣去读书将收获更大，成长更快。
向医案学习。医案是医家临床诊疗的实时记录。因此，阅读医案，则医家审证、辨证、立法、遣方、用药均历历在目。有如随名师侍诊，亲聆教诲。医经予人以规矩，以知医之常；医案传人以治巧，以达医之变。在不便跟师学习的情况下，经常阅读医案，是揣摩名家临床技巧的捷径。因此众多医家都非常重视医案的学习，并从中受益匪浅。近代名医没有未读过《名医类案》和《临证指南医案》者。当代是编撰医案类著作的高潮时期。问世的医案专著甚多，为我们学习各医家的临床心得和学术经验，提供了有利条件。
五、持之以恒地终生学习
, 百拇医药
首先要积极参加继续教育计划，完成每年度的继续教育项目，系统地更新知识；其次要顺利度过成长过程中的两个危险期，持之以恒，不断进取。
“第一危险期”出现在参加工作的两三年以后。这个阶段的年青人自以为在学校已经通过了系统学习，又经过了实习和见习期的锻炼，加上干了两三年，对一些常见病、一般急症的处理都已熟练了，于是放松了学习和谨慎的工作态度。
医师到了50岁左右又出现“第二危险期”。一般有两种情况，一种是已经认识到中医学的深奥复杂，而自己成就甚少，再提高难度也很大，便开始得过且过地过日子；另一种是经过多年的工作取得了一定成绩，自以为是，从此不再“留神医药，精究方术”。
以上两者皆“医人之膏肓也”。要知学医无止境，尽管在工作中随时可因给病人解决了一些痛苦而获得安慰和成就感。但是，永远没有理由自满，永远只能兢兢业业，在人格上不断完善自己，在学识上不断充实自己，才可能最终有所成就。
清代名医赵濂在《医门补要自序》中提出：“医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。”这是前人对中医人才素质全面而精当的概括。当代中医人才应该有更高的追求目标。, http://www.100md.com(尚品洁 湖南省岳阳市中医医院)