冠心病不应是肝移植的绝对禁忌证
一项新的研究显示,有冠心病的患者接受肝移植手术较之无冠心病患者死亡危险高,但较以前报道的死亡率低。这是美国新奥尔良市Ochsner临床中心麻醉科Hutson医师,在本次年会上报告的。(Anesthesiology 2005; 103: A412)
Hutson等分析了1996年至2004年间,在该院接受肝移植手术的460例患者中有冠心病者的死亡率。共有46例患者术前诊断为冠心病(曾行PTCA 或CABG),这些患者术前负荷试验和血管造影阳性,或超声心动图显示射血分数低于50%。另外选择了46例无冠心病史患者为对照组。对照组与试验组患者在性别、诊断、器官共享网络(UNOS)/肝病末期模式(MELD)得分以及年龄上相匹配。
该研究的主要终点指标是术中、术后至出院前以及肝移植后3年间的死亡率和并发症发生率。后者是指在ICU住院时间>7天,或需要药物治疗时间>12小时的心律失常的发生率,或有任何心脏事件的证据。
结果显示,1年后试验组患者的死亡率显著高于对照组(28.2%对15%,P<0.01)。试验组死亡的13例患者中,5例死于心脏疾病,3例原因不明,还有5例死于非心脏疾病。试验组并发症发生率为32.6%,远远低于1996年Plotkin研究中的80%(P<0.001)。
Hutson医师认为,具有稳定性心脏病的患者,以及接受过药物或者手术治疗后的心脏病患者,在能否接受肝移植手术方面应该获得和无心脏病者相同的考虑。那些规定不给心脏病患者提供肝移植手术的医学中心,应该重新审视一下他们筛选患者的标准。, 百拇医药
Hutson等分析了1996年至2004年间,在该院接受肝移植手术的460例患者中有冠心病者的死亡率。共有46例患者术前诊断为冠心病(曾行PTCA 或CABG),这些患者术前负荷试验和血管造影阳性,或超声心动图显示射血分数低于50%。另外选择了46例无冠心病史患者为对照组。对照组与试验组患者在性别、诊断、器官共享网络(UNOS)/肝病末期模式(MELD)得分以及年龄上相匹配。
该研究的主要终点指标是术中、术后至出院前以及肝移植后3年间的死亡率和并发症发生率。后者是指在ICU住院时间>7天,或需要药物治疗时间>12小时的心律失常的发生率,或有任何心脏事件的证据。
结果显示,1年后试验组患者的死亡率显著高于对照组(28.2%对15%,P<0.01)。试验组死亡的13例患者中,5例死于心脏疾病,3例原因不明,还有5例死于非心脏疾病。试验组并发症发生率为32.6%,远远低于1996年Plotkin研究中的80%(P<0.001)。
Hutson医师认为,具有稳定性心脏病的患者,以及接受过药物或者手术治疗后的心脏病患者,在能否接受肝移植手术方面应该获得和无心脏病者相同的考虑。那些规定不给心脏病患者提供肝移植手术的医学中心,应该重新审视一下他们筛选患者的标准。, 百拇医药