骁悉在肝移植中的应用
解放军第309医院器官移植中心石炳毅教授系统介绍了新型免疫抑制剂骁悉?誖在肝移植中应用的国外经验。
骁悉(MMF)是一种半合成的麦考酚酸衍生物,麦考酚酸主要通过抑制淋巴细胞分化所需的嘌呤通路而阻止T和B淋巴细胞的增殖。美国FDA 和欧盟于2000年批准骁悉作为标准免疫抑制剂用于肝脏移植后。
肝移植患者近期和长期使用骁悉的疗效
大量国内外临床研究证明,骁悉应用于肝移植患者不仅在预防急排发生率上有显著优势,同时在提高肝移植患者长期生存率上也有着非常卓越的表现。
一项单中心、开放、前瞻性试验对19例用CNI治疗失败的肝移植患者改用骁悉作为挽救方案进行了4年分析(替代CNI,M.F.Hebert),CNI治疗失败的原因是难治性/慢性排斥反应或环孢素引起的严重神经毒性,方案从CNI+AZA+PRED 转换到MMF+CNI+PRED(13例)和MMF+PRED(6例)。4年后的结果显示,63%完全组织学缓解,6例使用MMF+强的松治疗的病人中,4例(66%)出现排斥完全缓解,无复发。因此,对于以环孢素为基础治疗失败的肝移植病人,骁悉是一种有效的免疫抑制替代药物,对不能耐受环孢素或FK506的病人尤其有利。
一项对30例肝移植患者采用MMF+FK506二联治疗而不用类固醇的单中心、单盲、前瞻性试验(不用激素,B.Ringe)2年分析结果显示,病人存活率为86.7%,移植物存活率83.9%。由此可见,骁悉可有效用于挽救以CNI为基础的失败治疗,并对患者和移植物的长期存活率有显著益处。
在肝移植肾功能障碍患者中的疗效观察
急性肾衰是肝移植患者的主要并发症,大约25%的肝移植患者可发生急性肾衰。在肾衰的肝移植患者中使用骁悉和赛尼哌的疗效提示,骁悉+赛尼哌组2年生存率和移植肝脏存活率均提高(见图3),而且肾功能改善较快。, http://www.100md.com
骁悉(MMF)是一种半合成的麦考酚酸衍生物,麦考酚酸主要通过抑制淋巴细胞分化所需的嘌呤通路而阻止T和B淋巴细胞的增殖。美国FDA 和欧盟于2000年批准骁悉作为标准免疫抑制剂用于肝脏移植后。
肝移植患者近期和长期使用骁悉的疗效
大量国内外临床研究证明,骁悉应用于肝移植患者不仅在预防急排发生率上有显著优势,同时在提高肝移植患者长期生存率上也有着非常卓越的表现。
一项单中心、开放、前瞻性试验对19例用CNI治疗失败的肝移植患者改用骁悉作为挽救方案进行了4年分析(替代CNI,M.F.Hebert),CNI治疗失败的原因是难治性/慢性排斥反应或环孢素引起的严重神经毒性,方案从CNI+AZA+PRED 转换到MMF+CNI+PRED(13例)和MMF+PRED(6例)。4年后的结果显示,63%完全组织学缓解,6例使用MMF+强的松治疗的病人中,4例(66%)出现排斥完全缓解,无复发。因此,对于以环孢素为基础治疗失败的肝移植病人,骁悉是一种有效的免疫抑制替代药物,对不能耐受环孢素或FK506的病人尤其有利。
一项对30例肝移植患者采用MMF+FK506二联治疗而不用类固醇的单中心、单盲、前瞻性试验(不用激素,B.Ringe)2年分析结果显示,病人存活率为86.7%,移植物存活率83.9%。由此可见,骁悉可有效用于挽救以CNI为基础的失败治疗,并对患者和移植物的长期存活率有显著益处。
在肝移植肾功能障碍患者中的疗效观察
急性肾衰是肝移植患者的主要并发症,大约25%的肝移植患者可发生急性肾衰。在肾衰的肝移植患者中使用骁悉和赛尼哌的疗效提示,骁悉+赛尼哌组2年生存率和移植肝脏存活率均提高(见图3),而且肾功能改善较快。, http://www.100md.com