半数绝经期前早期乳腺癌患者认同内分泌治疗
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本报讯 澳大利亚悉尼威尔士亲王医院Thewes等进行了一项绝经期前早期乳腺癌患者对内分泌治疗价值评估的研究,结果显示,约半数的患者认为,既使内分泌治疗给她们带来很小的获益,她们也愿意接受该种治疗。(Lancet Oncol 2005,6∶581)
辅助内分泌治疗如他莫昔芬、戈舍瑞林和卵巢切除术可以改善绝经期前早期乳腺癌患者的生存,但这些治疗常伴随一些绝经期的症状,如性功能障碍,永久不孕或延迟受孕等。在该研究中,研究者通过调查乳腺癌患者对内分泌治疗延长生存期或提高生存率的期望值和其所能耐受的毒副反应判断绝经期前早期乳腺癌患者对接受辅助内分泌治疗价值的认识。
参加该项研究的是年龄为18~40岁确诊的早期乳癌妇女,诊断时尚处于未绝经期。她们至少接受过3个月的辅助内分泌治疗,包括他莫昔芬、戈舍瑞林、卵巢切除术等的单独治疗或联合治疗。
由一位有经验的心理医师就以下问题与患者面谈:如果生存期至少延长多少,她们会选择接受内分泌治疗?或者生存率提高多少,她们会选择辅助内分泌治疗?另外,参加者还要完成一份标准的心理测试问卷。
结果显示,大约有一半的参加者认为,只要能再将生存率提高2%(基线水平为65%或85%),或者在5年生存期的基础上能延长3个月,或在15年生存期的基础上再延长6个月,辅助内分泌治疗就有价值。对于治疗不良反应严重的患者,她们则期望内分泌治疗能带来更大的益处,才会认为内分泌治疗有价值。
该研究表明,约半数参加研究的妇女认为,只要能获得适度的益处,就有接受辅助内分泌治疗的必要。该研究结果提示,医生应该就治疗危险与益处与患者进行充分的交流,这样才能了解并理解患者的想法并可以帮助患者做出合适的选择。
点评 该研究所涉及的问题是一种临床治疗上常见的“两难”选择。因此,该研究的思路和观点对临床医生如何制订适宜的治疗方案颇具启迪。(赵玉沛), 百拇医药