糖尿病型白内障 需个性化治疗
杨大爷得糖尿病有几年了，没怎么上心控制血糖，等发现看不清东西才去北京友谊医院眼科就诊。大夫给他散瞳查了眼底，告诉他眼底有出血，糖尿病眼底病变已经到了Ⅲ期，由于同时患有白内障做不了荧光造影，就建议他先做白内障手术。大夫说术中会为他下一步的眼底治疗做准备。手术挺顺利，术后视力提高。遵照医嘱，杨大爷术后一周就回医院复查，做了荧光造影以后，大夫说需要及时进行激光治疗才能保证现有视力。术后第二周杨大爷就开始激光治疗了，两个月后激光治疗结束，杨大爷的视力保持得不错。杨大爷告诉病友，大夫说了，即使做了激光治疗，糖尿病眼底病变可能还会有变化，所以他还会定期复查，配合医生检查、治疗。
据北京友谊医院眼科主任王艳玲介绍，糖尿病患者视力下降的原因通常是由于白内障或糖尿病眼底病变而引起的视力下降。在治疗上，不能只做白内障手术而忽略了糖尿病眼底病变的治疗，这是因为白内障手术会加重糖尿病眼底病变的进展。临床工作中，一些患者主诉在外地进行了白内障手术后，视力不但没能提高，反而下降了，有的甚至失明(白内障术后因为没能及时治疗糖尿病眼底病变，而继发新生血管性青光眼)。
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王主任介绍，积极开展糖尿病白内障患者个性化治疗，对于糖尿病白内障患者具有重要的意义。糖尿病是中老年人的常见和多发病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益上升，世界卫生组织将它和肿瘤、心脑血管病一起列为世界范围的三大难症。糖尿病眼病患者发现自己视物模糊后，常在多个医院之间徘徊。
对糖尿病白内障患者，术前医生一定要充分了解患者血糖控制情况，根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗。因为糖尿病患者的白内障手术治疗与普通患者不同，必须针对每名患者的情况制定不同的治疗方案。通过这些个性化的服务，使糖尿病白内障患者避免了新生血管性青光眼的发生，使其在治疗白内障的同时，发现眼底病变并及时得以治疗。同时应请内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。
据王主任介绍：糖尿病的眼底病变分六期，在不同的阶段适用不同的治疗方案，Ⅰ期、Ⅱ期需要定期检查眼底，密切随访；Ⅲ期需要激光治疗，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ就需要做玻璃体切割手术治疗了，尤其是Ⅲ期的激光治疗可以说是糖尿病眼底病变治疗的关键阶段。白内障的手术治疗，随着技术水平的不断提高，手术的适应症已经逐渐放宽了，尤其是手术技术的不断推广，很多医院都能开展白内障手术；但对于糖尿病患者的白内障治疗不能简单地与其他普通的白内障患者一视同仁。
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张大妈在该院眼科诊断为老年性白内障、糖尿病眼底病变，王主任建议做眼底荧光造影检查后再决定治疗方案。张大妈没能理解自己的病情，急于去另一家医院做了白内障手术；术后3个月视力急剧下降，再次找到王主任。王主任告诉她，她白内障手术前的视力下降，是由于白内障和糖尿病眼底病变两方面同时引起的，只治疗了白内障而未能及时治疗糖尿病眼底病变，会引发新生血管性青光眼，导致无可挽回的低视力。
对于糖尿病白内障患者，王主任建议即使视力不好也不要急于做白内障手术，首先到医院做详细的眼部检查，主要是散瞳详细检查眼底，明确糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光造影，如果糖尿病眼底已经发展到需要激光治疗的程度，建议先做激光治疗后再考虑做白内障手术；如果还不需要激光治疗，或由于白内障混浊的程度不能做激光时，那就先做白内障手术，术中医生会为患者做特殊处理为以后其激光治疗做准备。手术以后会提醒患者及时复诊随访，在术后两周，医生会建议患者做眼底荧光造影，如果造影结果需要激光治疗眼底病变(白内障术后糖尿病眼底病变会加重)，医生会在两个月内，在晶体的前、后囊没有混浊到影响眼底激光治疗时，及时完成全视网膜光凝，避免糖尿病的眼底病变发展到新生血管性青光眼。(蒋月荣 朱萍), http://www.100md.com
据北京友谊医院眼科主任王艳玲介绍，糖尿病患者视力下降的原因通常是由于白内障或糖尿病眼底病变而引起的视力下降。在治疗上，不能只做白内障手术而忽略了糖尿病眼底病变的治疗，这是因为白内障手术会加重糖尿病眼底病变的进展。临床工作中，一些患者主诉在外地进行了白内障手术后，视力不但没能提高，反而下降了，有的甚至失明(白内障术后因为没能及时治疗糖尿病眼底病变，而继发新生血管性青光眼)。
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王主任介绍，积极开展糖尿病白内障患者个性化治疗，对于糖尿病白内障患者具有重要的意义。糖尿病是中老年人的常见和多发病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益上升，世界卫生组织将它和肿瘤、心脑血管病一起列为世界范围的三大难症。糖尿病眼病患者发现自己视物模糊后，常在多个医院之间徘徊。
对糖尿病白内障患者，术前医生一定要充分了解患者血糖控制情况，根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗。因为糖尿病患者的白内障手术治疗与普通患者不同，必须针对每名患者的情况制定不同的治疗方案。通过这些个性化的服务，使糖尿病白内障患者避免了新生血管性青光眼的发生，使其在治疗白内障的同时，发现眼底病变并及时得以治疗。同时应请内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。
据王主任介绍：糖尿病的眼底病变分六期，在不同的阶段适用不同的治疗方案，Ⅰ期、Ⅱ期需要定期检查眼底，密切随访；Ⅲ期需要激光治疗，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ就需要做玻璃体切割手术治疗了，尤其是Ⅲ期的激光治疗可以说是糖尿病眼底病变治疗的关键阶段。白内障的手术治疗，随着技术水平的不断提高，手术的适应症已经逐渐放宽了，尤其是手术技术的不断推广，很多医院都能开展白内障手术；但对于糖尿病患者的白内障治疗不能简单地与其他普通的白内障患者一视同仁。
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张大妈在该院眼科诊断为老年性白内障、糖尿病眼底病变，王主任建议做眼底荧光造影检查后再决定治疗方案。张大妈没能理解自己的病情，急于去另一家医院做了白内障手术；术后3个月视力急剧下降，再次找到王主任。王主任告诉她，她白内障手术前的视力下降，是由于白内障和糖尿病眼底病变两方面同时引起的，只治疗了白内障而未能及时治疗糖尿病眼底病变，会引发新生血管性青光眼，导致无可挽回的低视力。
对于糖尿病白内障患者，王主任建议即使视力不好也不要急于做白内障手术，首先到医院做详细的眼部检查，主要是散瞳详细检查眼底，明确糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光造影，如果糖尿病眼底已经发展到需要激光治疗的程度，建议先做激光治疗后再考虑做白内障手术；如果还不需要激光治疗，或由于白内障混浊的程度不能做激光时，那就先做白内障手术，术中医生会为患者做特殊处理为以后其激光治疗做准备。手术以后会提醒患者及时复诊随访，在术后两周，医生会建议患者做眼底荧光造影，如果造影结果需要激光治疗眼底病变(白内障术后糖尿病眼底病变会加重)，医生会在两个月内，在晶体的前、后囊没有混浊到影响眼底激光治疗时，及时完成全视网膜光凝，避免糖尿病的眼底病变发展到新生血管性青光眼。(蒋月荣 朱萍), http://www.100md.com