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肝炎病人如何选用保肝药物
http://www.100md.com 2005年12月5日 中华女性网
     乙型肝炎是一种相对自限性疾病,所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症,特别是用药要保肝不伤肝。应因地制宜,结合有效的治疗经验,选择1-2种(剂)中西药物,以促进肝细胞修复。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞,以求尽量恢复肝细胞的活力和功能;另一方面希望减少结缔组织增生,防止发生肝硬化。

    治疗肝脏疾病的药大约百余种,按其药理作用可分类为:(1)抗肝炎病毒药,主要抑制乙型肝炎病毒的复制。(2)保肝药,包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药。(3)抗脂肪肝药:促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢,防止脂肪在肝脏蓄积。由于肝病的病因和病理是多种多样的,即使同一种疾病间也有疾病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因而,在治疗上要针对不同的情况,抓住主要矛盾,兼顾次要矛盾,全面统筹。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足,可通过饮食疗法来纠正,一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量少或长期静脉内补液的患者,应额外补充维生素、矿物质和微量元素。一方面用药保护肝细胞,促进肝细胞的再生,或改善肝内微循环,减少纤维化;另一方面要避免加重肝脏的负担,防止肝脏进一步损害;还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后,均由肝脏代谢和解毒。过多服用药物一是增加肝脏负担;二是有些药物具有肝毒性,会损伤肝细胞。因此,应慎重选择药物,一定要选择毒副作用很小的保肝药物。

    在众多的保肝药物中,水飞蓟宾类药物是目前在世界范围内被认可的一类天然植物保肝药。这一类药物早在60年代在德国被发现,随后被广泛应用在欧洲。到80年代后期,意大利成功开发了水飞蓟宾磷脂复合物,显著增加了水飞蓟宾的水溶性和生物利用度,并提高了其临床效果。90年代末,水飞蓟宾磷脂复合物被我国研制成功。目前,我国只有天津天士力制药股份有限公司一家制药公司生产,是独家品种。其主要功效可以稳定肝细胞膜,保护肝细胞不受损害,刺激肝细胞内蛋白质的生物合成,促进受损肝细胞的复原。直接及间接的抗纤维化作用,既可防止肝硬化的出现,又可延缓已形成的肝硬化进程。对肝脂肪代谢的作用,可降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,有阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润作用。另外,由于水林佳的主要成分水飞蓟宾是从天然植物中提取而成,符合目前人们崇尚的回归自然的保健理念,并且这种植物药相对于一般药物而言毒副作用非常小,符合肝脏用药尽量用低毒副作用保肝药的原则。所以,应用水林佳可以有效地治疗肝炎,防止肝纤维化及肝硬化。该药目前已广泛应用于肝脏疾病。(丁宁), 百拇医药